Stimulation des Rückenmarks (Schmerzbatterie): Eine innovative Lösung für chronische Schmerzen

Chronische Schmerzen sind ein Zustand, der die Lebensqualität erheblich einschränkt und die täglichen Aktivitäten behindert. Anhaltende Schmerzen im Bereich des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln sprechen nicht immer angemessen auf herkömmliche Behandlungen (Medikamente, Physiotherapie, Injektionen usw.) an. In solchen Fällen Stimulation des Rückenmarks (SCS) oder wie es umgangssprachlich genannt wird "Schmerz-Schrittmacher"entwickelt sich zu einer vielversprechenden Option. In diesem Artikel finden Sie umfassende Informationen darüber, was Rückenmarkstimulation ist, wie sie funktioniert und unter welchen Bedingungen sie angewendet werden kann.

1. was ist die Rückenmarkstimulation?

Stimulation des Rückenmarks, elektrische Impulse ist eine Implantationsmethode zur Behandlung von chronischen Schmerzen. Sie zielt darauf ab, Schmerzsignale zu blockieren, bevor sie das Gehirn erreichen, indem elektrische Impulse an bestimmte Teile des Rückenmarks gesendet werden.

• Elektrische Stimulation: Sie wird mit Hilfe einer Batterie (Generator), die unter der Haut (meist im Lenden- oder Hüftbereich) platziert wird, und Elektroden, die in der Nähe der Wirbelsäule angebracht werden, gewonnen.
• Unterdrückung der Schmerzempfindung: Die Stimuli wirken sich störend auf die Übertragung von Nervensignalen an das Gehirn aus. Infolgedessen verspürt der Patient möglicherweise keine chronischen Schmerzen mehr oder erlebt eine deutliche Verringerung der Schmerzintensität.

2) In welchen Fällen ist sie vorzuziehen?

• Schmerzen, die trotz eines chirurgischen Eingriffs nicht verschwinden: Wenn die Schmerzen nach einer Wirbelsäulenoperation (Lenden- oder Halswirbelsäulenoperation mit Bandscheibenvorfall) anhalten und andere Behandlungen keine ausreichende Wirkung gezeigt haben.
• Diabetische Neuropathie oder periphere Neuropathie: Chronische Schmerzen mit starkem Brennen, Stechen und Taubheitsgefühl, insbesondere in den Beinen und Füßen.
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS/RSD): Bei schweren, anhaltenden und behandlungsresistenten Schmerzen, die nach Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen auftreten.
• Probleme mit dem Blutkreislauf: Ischämische Schmerzen aufgrund von Gefäßverschlüssen oder unzureichender Durchblutung der Extremitäten können zusätzliche Linderung verschaffen.
• Andere Schmerzen mit neuropathischem Charakter: Chronische Schmerzen des Nervensystems, wie z. B. Trigeminusneuralgie oder anhaltende Ischiasschmerzen.

Kurz gesagt, die Rückenmarkstimulation kann eine wirksame Lösung für "hartnäckige" und "refraktäre" Schmerzen bei Menschen sein, die die Kriterien für die Auswahl der Patienten erfüllen.

3. wie funktioniert die Rückenmarkstimulation?

1. Pilotanwendung (Erprobungsphase):
   • Bevor eine permanente Batterie installiert wird, ist in der Regel ein Testverfahren erforderlich.
   • Unter örtlicher Betäubung werden temporäre Elektroden in der Nähe des Rückenmarks platziert, und die Schmerzkontrolle wird über eine externe Batterie getestet.
   • Dieser Prozess kann von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen dauern. Der Patient beurteilt, wie groß die Schmerzlinderung ist. Wenn die Erfolgsquote hoch ist, wird die Phase der dauerhaften Implantation eingeleitet.
2. Dauerhaftes Implantat
   • Der permanente Herzschrittmacher wird in einem kleinen chirurgischen Eingriff eingesetzt.
   • Die Elektroden werden an der Wirbelsäule angebracht und der Generator (Batterie) wird unter der Haut (an der Taille, am Bauch oder am Gesäß) platziert.
   • Die Batterie sendet elektrische Impulse in der gewünschten Intensität und Frequenz durch externe Programmierung.
3. Programmierung und Verfolgung:
   • Der Schmerzspezialist oder Techniker stellt das Batterieprogramm individuell ein. Je nach Schmerzbereich und Komfort des Patienten können verschiedene Frequenz- oder Amplitudenoptionen ausprobiert werden.
   • Mit Hilfe einer Handfernbedienung kann der Patient die Stimulationsstärke innerhalb bestimmter Grenzen an seine Bedürfnisse anpassen.

4. verfahrenstechnischer Ablauf und Überlegungen

• Bewertung und Entscheidung:
  • Die Schmerzanamnese, die Krankengeschichte und der aktuelle Gesundheitszustand des Patienten werden untersucht.
  • Anhand von bildgebenden Verfahren wie MRT, CT und neurologischen Untersuchungen wird festgestellt, ob ein SCS in Frage kommt.
• Anästhesie und Operation:
  • Bei der Pilotanwendung wird eine Lokalanästhesie verwendet, während bei einem permanenten Implantat in der Regel ein kurzer Eingriff unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt wird.
  • Nach der Operation kann der Patient in wenigen Tagen nach Hause gehen.
• Erholung und Rehabilitation:
  • In der ersten postoperativen Phase sollte der Patient schwere körperliche Aktivitäten vermeiden.
  • Während der Erholungsphase werden die Batterieeinstellungen vom Arzt und dem Team optimiert.
  • Es werden regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchgeführt, und bei Bedarf werden zusätzliche physiotherapeutische Programme empfohlen.

Zu beachtende Dinge

• Das Verfahren kann für Patienten mit Blutungsstörungen, für Patienten mit dem Risiko einer schweren Infektion oder für Patienten mit starken Deformationen der Wirbelsäule riskant sein.
• Die SKS zielt nicht darauf ab, Schmerzen vollständig zu beseitigen, sondern sie auf ein erträgliches Maß zu reduzieren.
• Die Batterielebensdauer des Geräts kann zwischen 5 und 10 Jahren variieren, danach können ein Batteriewechsel oder zusätzliche Eingriffe erforderlich sein.

5. vorteile

• Minimalinvasiver Ansatz: Weniger Gewebeschäden im Vergleich zu größeren Operationen an der Wirbelsäule.
• Langfristige Schmerzkontrolle: Bei erfolgreicher Auswahl der Patienten können die Schmerzen stark reduziert werden.
• Reduzierung des Drogenkonsums: Die Patienten werden möglicherweise weniger abhängig von Opiaten oder anderen starken Schmerzmitteln.
• Einstellbar und umkehrbar: Der Patient kann die Stimulationsstärke je nach Bedarf ändern; auf Wunsch kann das Gerät auch chirurgisch entfernt werden.

6. mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen

• Infektion: In seltenen Fällen kann es an der Implantatstelle zu einer Infektion der Haut oder des tieferen Gewebes kommen.
• Gerätestörungen und Batterieprobleme: Zusätzliche Operationen können aufgrund von mechanischen Problemen, Kabelbruch oder nachlassender Batterielebensdauer erforderlich sein.
• Ungeeignete Patientenauswahl: SKS ist möglicherweise nicht geeignet für Patienten mit schweren psychiatrischen Störungen, Drogenmissbrauch oder Pathologien, die durch eine Operation korrigiert werden können.
• Chirurgische Risiken: Es besteht ein geringes Risiko von Komplikationen wie Nervenverletzungen und Liquorverlust.

7. schlussfolgerung und zusammenfassung

Stimulation des Rückenmarks, in Fällen, in denen es schwierig ist, chronische Schmerzen zu behandeln ist eine zukunftsträchtige Behandlungsmethode. Durch das minimalinvasive Einsetzen von Elektroden und eines subkutanen Generators in die Wirbelsäule können Schmerzsignale moduliert werden, was dem Patienten Komfort und Bewegungsfreiheit im Leben bringt. Natürlich ist diese Methode nicht für jeden geeignet, weshalb eine eingehende Bewertung, Prüfung und Überwachung durch ein erfahrenes Schmerzteam unerlässlich ist.

Wenn Sie unter starken Schmerzen leiden, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und auf herkömmliche Behandlungen nicht ansprechen, können Sie sich an einen Schmerzspezialisten (Algologen), Neurochirurgen oder Physiotherapeuten wenden, um herauszufinden, ob die Rückenmarkstimulation die richtige Option für Sie ist. Denken Sie daran, dass die Schmerzbehandlung ein individuelles und multidisziplinäres Konzept erfordert. Wir wünschen Ihnen einen gesunden Tag!