آلام الكتف والذراع من الشكاوى الشائعة التي يمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية والحياة العملية. قد تختلف شدة الألم من ألم خفيف إلى شديد، عابر أو مزمن. يمكن أن تؤدي العديد من العوامل مثل العمل المكتبي ورفع الأحمال الثقيلة والإصابات الرياضية وضغط المفاصل والأعصاب إلى ألم الكتف أو الذراع. ستجد أدناه لمحة شاملة عن الأسباب المحتملة والإجراءات التشخيصية وطرق علاج آلام الكتف والذراع:

1- الأسباب الشائعة لآلام الكتف والذراعين

1.1 أسباب العضلات والعظام

1. أمراض الكفة المدورة (التهاب الأوتار والتهاب الجراب والتمزقات)
   • تسمى المجموعة العضلية التي توفر الحركة لمفصل الكتف "الكفة المدورة".
   • يمكن أن يحدث الالتهاب (التهاب الأوتار) أو التمزقات في الأوتار بسبب الإفراط في الاستخدام أو الحركات المتكررة أو الصدمات.
   • عادةً ما يتم الشعور بالألم في الجزء الجانبي من الكتف ويتفاقم الألم عند رفع الذراع لأعلى أو تحريكه بزوايا معينة.
2. الكتف المتجمد (التهاب المحفظة اللاصق)
   • يتميز بسماكة كبسولة مفصل الكتف والالتصاقات.
   • يحدث كل من التقييد في حركة الكتف والألم. يصبح من الصعب تحريك الكتف يوماً بعد يوم.
   • يزيد داء السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو عدم الحركة لفترات طويلة (مثل ارتداء جبيرة على الذراع) من خطر الإصابة بتجمّد الكتف.
3. إجهاد العضلات وانكسار الألياف
   • يمكن أن تحدث إصابات أو إجهادات أو تمزقات في عضلات الكتف والذراع بسبب رفع الأحمال الثقيلة أو التدريب غير السليم أو السقوط/الضربات.
   • قد يكون مصحوباً بألم ووذمة وأحياناً كدمات تزداد مع الحركة أو الضغط.
4. تكلس أسطح المفاصل (الفصال العظمي)
   • مع التقدم في العمر، يحدث تآكل وتمزق في الغضروف المفصلي.
   • قد يسبب تقييد الحركة خاصة في مفاصل الكتف والمرفق وقد يسبب الألم والتصلب.

1.2 الأسباب العصبية

1. فتق الرقبة (فتق القرص العنقي)
   • يمكن أن يتسبب ضغط الأقراص في الرقبة على الجذور العصبية في حدوث ألم أو تنميل أو وخز أو وخز أو ضعف في الذراع والكتف.
   • يمكن أن يتفاقم الألم بسبب حركات الرقبة أو وضعيات معينة.
2. متلازمة مخرج الصدر
   • قد يحدث التنميل والوخز والألم الذي ينتشر من الكتف إلى الذراع نتيجة انضغاط الأعصاب والأوعية بين الرقبة وعظمة الترقوة.
   • عادةً ما تتفاقم الأعراض عند رفع الذراع لأعلى أو إبقائها في نفس الوضع لفترة طويلة.
3. انحباس العصب المحيطي
   • يمكن أن يتسبب انضغاط الأعصاب مثل متلازمة النفق الرسغي (في اليد) ومتلازمة النفق المرفقي (في المرفق) في حدوث ألم وخدر ينتشر في اليد والذراع.
   • يتسبب انضغاط الأعصاب على مستوى المرفق أو المعصم في الشعور بعدم الراحة، والذي يمكن أن ينتشر في بعض الأحيان إلى الكتف.

1.3 الأسباب المتعلقة بالدورة الدموية

1. انسداد الأوعية الدموية أو الالتهابات
   • يمكن للانسدادات (مثل الجلطات) أو الالتهابات في أوردة الذراع أن تقلل من تدفق الدم إلى الذراع، مما يؤدي إلى الألم والتورم.
   • في حالات نادرة، يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن القلب (مثل الذبحة الصدرية) إلى الذراع الأيسر؛ وفي هذه الحالة، هناك أعراض إضافية مثل ألم الصدر وضيق التنفس.

1.4 أسباب أخرى

1. كسور العظام وتشققاتها
   • في حالة حدوث كسر أو شرخ بعد السقوط أو حادث مروري أو إصابات رياضية، يحدث ألم شديد وتورم وعدم حركة.
   • يمكن أن يؤدي خلع الكتف أو الكسور حول المرفق/الكتف إلى استمرار الألم وتقييد الحركة على الرغم من عملية الشفاء الطويلة.
2. الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي وألم العضلات الروماتزمي وغيرها)
   • تسبب العمليات الالتهابية في المفاصل والعضلات التيبس والألم في الصباح.
   • قد يحدث ألم مزمن وتورم وفقدان للوظيفة في مفاصل الكتف أو المرفق أو الرسغ.
3. الألم العضلي الليفي العضلي
   • متلازمة الألم المزمن المنتشر على نطاق واسع مع إيلام ونقاط ألم في مناطق الكتف والذراع.
   • يصاحبها أعراض مصاحبة مثل التعب واضطراب النوم والاكتئاب.
4. الوضعية الخاطئة والمشاكل المريحة
   • يمكن أن يسبب الجلوس منحنيًا على المكتب لفترة طويلة، وعدم وضع الكمبيوتر على مستوى العين، واستخدام مكتب غير مناسب، توترًا وألمًا في منطقة الكتف والذراع.

2 - طرق التشخيص

1. التاريخ الطبي والفحص البدني
   • متى يبدأ الألم، وكيف يتطور، ومع أي حركات أو وضعيات يزداد الألم، وإن وجدت، يتم الاستماع إلى الأعراض الإضافية (الخدر، وفقدان القوة، وما إلى ذلك).
   • يتم إجراء فحص لمفصل الكتف ومنطقة الذراع واختبارات قوة العضلات وقياسات نطاق الحركة واختبارات شد الأعصاب.
2. تقنيات التصوير
   • الأشعة السينية: وهي الخطوة الأولى للكسر والخلع والتكلس واضطرابات بنية العظام.
   • الرنين المغناطيسي (MR): يمكنه إظهار تلف الأنسجة الرخوة مثل الأوتار أو تمزق العضلات أو انضغاط الأعصاب بالتفصيل.
   • الموجات فوق الصوتية: يُفيد التصور المتحرك للأوتار والأنسجة العضلية في حالة الاشتباه في التمزقات أو التهاب الأوتار.
   • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن تفضيله عندما يكون من الضروري فحص بنية العظام بشكل أوضح.
3. دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل
   • يتم تقييم سرعة التوصيل العصبي والنشاط العضلي خاصةً في الحالات التي يشتبه فيها وجود فتق عنقي أو انضغاط العصب المحيطي، حيث يتم تقييم سرعة التوصيل العصبي والنشاط العضلي.
4. فحوصات الدم
   • الفحوصات الإضافية التي قد تلقي الضوء على الصورة، مثل مؤشرات الروماتيزم والعدوى ووظائف الغدة الدرقية والسكري (خطر تلف الأعصاب).

3 - طرق العلاج

يتطلب ألم الكتف والذراع طرق علاج مختلفة حسب السبب الكامن وراءه:

3.1 العلاج بالعقاقير

• الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): يمكنه تقليل الألم والالتهاب في حالات التهاب الأوتار أو التهاب الجراب أو التهاب المفاصل.
• مسكنات الألم (المسكنات): يمكن استخدام المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول للألم الخفيف إلى المتوسط.
• مرخيات العضلات: يوفر راحة قصيرة الأمد في الحالات المصحوبة بتشنج العضلات.
• حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية: في حالة الالتهاب الحاد أو المشاكل داخل المفصل (التهاب أوتار الكفة المدورة والكتف المتجمد، وما إلى ذلك)، يمكن تطبيقه في المفصل أو الأنسجة الرخوة تحت إشراف الطبيب.

3.2 العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• برنامج التمارين الرياضية: التمارين التي تقوي عضلات الكتف والذراع والرقبة وتمددها وتزيد من قدرتها على التحمل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.
• العلاج اليدوي: التقنيات المطبقة على أيدي خبراء لزيادة نطاق الحركة في مفصل الكتف وتقليل التوتر في العضلات.
• الموجات فوق الصوتية، والعلاج بالحرارة والباردة، والعلاج الكهربائي: يعزز التئام الأنسجة ويخفف الألم عن طريق زيادة الدورة الدموية.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): يفيد في تقليل الإحساس بالألم عن طريق تحفيز الأعصاب.

3.3 التدخلات الجراحية

• الإصلاح بالمنظار: جراحة طفيفة التوغل لعلاج تمزق الكفة المدورة والمشاكل الهيكلية لمفصل الكتف أو تحرير المحفظة في الكتف المتجمد.
• الجراحة المفتوحة: قد تكون مطلوبة في حالات مثل التمزقات الكبيرة الحجم، وخلع العظام أو الكسور، والفتق.
• عملية الفتق: إذا كان الفتق العنقي يضغط بشدة على الجذور العصبية، يمكن التخطيط لإجراء جراحة لتخفيف ضغط القرص.

3.4 النهج البديلة والتكميلية

• الوخز بالإبر الصينية: قد يوفر تخفيفًا للأعراض لدى بعض المرضى، خاصةً في آلام الكتف المزمنة.
• التدليك والعلاج اليدوي: يساعد على تخفيف التوترات العضلية وزيادة الدورة الدموية.
• الشريط اللاصق الحركي (الشريط الحركي): يمكن استخدامه لدعم العضلات والمفاصل وتخفيف الوذمة.

4- الاحتياطات الواجب اتخاذها في الحياة اليومية

1. الترتيبات المريحة
   • استرخاء الكتفين أمام الكمبيوتر، مع ثني المرفقين بزاوية 90 درجة، والشاشة في مستوى العين.
   • القيام بحركات إطالة قصيرة مع استراحات متكررة وإرخاء عضلات الكتف والرقبة.
2. الوضعية والوضعية الصحيحة
   • استخدام كرسي مع دعم الظهر في وضع مستقيم عند الجلوس.
   • عند الوقوف، يجب أن يكون الرأس والكتفين إلى الخلف وألا يميل الجسم كثيراً إلى الأمام.
3. تجنب رفع الأحمال الثقيلة
   • إذا كان الرفع ضرورياً، احرص على رفع الحمل بعضلات الساقين بدلاً من الخصر.
   • توزيع الوزن في كلتا اليدين أو استخدام حقيبة توزع بالتساوي على الظهر بدلاً من حقيبة الكتف.
4. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
   • السباحة والبيلاتس وتمارين الأوزان الخفيفة لتقوية عضلات الكتف والظهر.
   • لا تكن قليل الحركة طوال اليوم، وإن أمكن، خذ فترات راحة لممارسة تمارين الإطالة والمشي.
5. الكمادات الساخنة/الباردة
   • يمكن للكمادات الساخنة في آلام العضلات والكمادات الباردة في حالات الالتهاب (التورم والاحمرار) أن توفر عادةً الراحة.
6. التحكم في الوزن
   • يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على الكتف والمفاصل الأخرى. يمكن أن يؤدي الحفاظ على وزن الجسم في النطاق المناسب مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى تقليل الألم.

5- متى يجب استشارة الطبيب؟

في الحالات التالية، من المهم استشارة أخصائي صحي على الفور:

• إذا كان الألم شديدًا ولا يزول مع الراحةإذا استمر الأمر لأكثر من بضعة أيام.
• تقييد كبير في حركة الذراعين والكتفينصعوبة في رفع الذراع، أو الشعور "بالانغلاق" أو أصوات من المفصل (نقرة، قعقعة) إن وجدت.
• التنميل أو الوخز أو فقدان القوة أصبح واضحًا (خاصةً انتشاره في اليدين والأصابع).
• بعد الصدمة أو السقوط كان الألم شديدًا جدًا، أو كان هناك تشوه أو لا يمكنك تحريك الذراع على الإطلاق.
• ألم يوقظك من النوم ليلاً أو ألم شديد يستمر حتى أثناء الراحة.
• الأعراض الشائعة للالتهاب (احمرار وتورم وارتفاع في درجة الحرارة).

الملخص

يمكن أن تحدث آلام الكتف والذراع لأسباب عديدة ومختلفة؛ حيث تعد إصابات الأوتار العضلية أو انضغاط الأعصاب أو اضطرابات المفاصل أو المشاكل الروماتيزمية من بين أكثرها شيوعاً. تلعب خصائص الألم (الموقع والشدة والمدة) والأعراض المصاحبة مثل الخدر أو فقدان القوة دوراً رئيسياً في التشخيص. في العلاج، يهدف الفحص البدني وطرق التصوير بالأشعة إلى اكتشاف المشكلة الأساسية. بعد ذلك، يتم اللجوء إلى الأدوية والعلاج الطبيعي والتدابير المريحة والتدخلات الجراحية والأساليب التكميلية.

إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على الوضعية الصحيحة وتهيئة بيئة العمل وتجنب الأحمال الزائدة هي المبادئ الأساسية للحفاظ على صحة الكتف والذراع. يعد طلب المساعدة الطبية في مرحلة مبكرة قبل أن يصبح الألم مزمنًا أو شديدًا أمرًا في غاية الأهمية للشفاء السريع والدائم.