المنفذ الدائم فوق الجافية/منفذ العمود الفقري - نظام المضخةهي طريقة توفر التسريب المستمر للأدوية حول العمود الفقري، وتُستخدم في الحالات التي تتطلب التحكم في الألم أو العلاج الدوائي على المدى الطويل. يسمح هذا النظام بتوصيل الأدوية مباشرة إلى منطقة فوق الجافية أو داخل القراب (العمود الفقري) وهو خيار فعال للغاية للسيطرة على الألم المزمن.

ما هو نظام المنفذ والمضخة فوق الجافية الدائم/منفذ العمود الفقري؟

هذا النظام عبارة عن جهاز يسمح بتوصيل الدواء إلى مناطق حول العمود الفقري (الحيز فوق الجافية أو داخل القراب). يحتوي على مكونين رئيسيين:

1. القسطرة:
   • يتم إدخال أنبوب رفيع في الحيز فوق الجافية أو داخل القراب.
   • من خلال هذا الأنبوب، يصل الدواء إلى المنطقة المستهدفة.
2. نظام المضخة:
   • الميناء الخارجي يتم وضعها تحت الجلد، وإذا لزم الأمر، يتم ملؤها بالدواء بواسطة إبرة.
   • المضخة القابلة للزرع: وهو جهاز يتم زرعه بالكامل تحت الجلد ويقوم بتوصيل الدواء بطريقة قابلة للبرمجة.

في أي الحالات يتم استخدامها؟

1. إدارة الألم المزمن:
   • ألم السرطان
   • الألم الناتج عن تنكس العمود الفقري أو مرض القرص.
   • ألم الاعتلال العصبي الناتج عن تلف الأعصاب.
2. تشنج العضلات والتشنج العضلي:
   • التشنجات العضلية في التصلب المتعدد (MS) أو الشلل الدماغي أو إصابات الحبل الشوكي.
3. الرعاية التلطيفية:
   • تحسين جودة الحياة في أمراض المراحل المتقدمة.
4. إدارة الألم الجراحي:
   • السيطرة على الألم على المدى الطويل في فترة ما بعد الجراحة.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

1 - التقييم والإعداد:

• يخضع المريض لتقييم مفصل.
• يتم تحديد منطقة الاستخدام (فوق الجافية أو داخل القراب).
• يتم اختيار الأدوية ونوع الجهاز الذي سيتم استخدامه وفقاً لاحتياجات المريض.

2 - وضع القسطرة:

• في بيئة معقمة، يتم إدخال قسطرة رفيعة في العمود الفقري تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
• يتم إدخال طرف القسطرة في الحيز فوق الجافية أو داخل القراب.

3- وضع المضخة أو المنفذ:

• الميناء: يوضع الطرف الآخر من القسطرة تحت الجلد ويمكن ملؤه بالأدوية إذا لزم الأمر.
• المضخة في الأنظمة الأكثر تقدماً، يتم وضع جهاز مضخة صغيرة تحت الجلد. تقوم هذه المضخة بتوصيل الدواء بشكل منتظم أو مبرمج.

4- الاختبار والتعديل:

• يتم اختبار النظام وبرمجة جرعة الدواء ومعدلات التسريب وفقاً لاحتياجات المريض.

المزايا

• التأثير المباشر: يتم تقليل الآثار الجانبية الجهازية حيث يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى المنطقة المستهدفة.
• حاجة أقل للأدوية: يسمح الاتصال المباشر للدواء بالجهاز العصبي بالسيطرة الفعالة على الألم بجرعات أقل.
• العلاج الموجه: يعمل مباشرة على مصدر الألم.
• يحسن جودة الحياة: يسهل الحياة اليومية للمرضى من خلال السيطرة الفعالة على الألم المزمن.

لمن هي مناسبة؟

• المرضى الذين لا يستطيعون السيطرة على الألم المزمن بالأدوية.
• مرضى السرطان الذين يحتاجون إلى إدارة الألم على المدى الطويل.
• الأفراد الذين يشعرون بالانزعاج من الآثار الجانبية للأدوية الفموية أو الوريدية.
• المرضى غير المناسبين للطرق الجراحية أو الغازية.

المخاطر والآثار الجانبية

1. العدوى: قد تحدث العدوى في المنطقة التي يُزرع فيها الجهاز.
2. مشاكل القسطرة: انسداد القسطرة، أو خروجها من مكانها أو تلفها.
3. عطل في المضخة: المشاكل الميكانيكية أو التشغيل غير السليم للجهاز.
4. تلف الأعصاب وفي حالات نادرة، قد يحدث تلف في الأعصاب أثناء إدخال القسطرة.
5. الآثار الجانبية للأدوية: على الرغم من الجرعات المنخفضة، قد تسبب بعض الأدوية النعاس أو الغثيان أو انخفاض ضغط الدم.

الرعاية اللاحقة للإجراء

• شيك عادي: يجب ملء المنفذ أو المضخة وتنظيفها وتعديلها بانتظام.
• النظافة الصحية نظافة منطقة الميناء مهمة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• إعدادات الدواء: يمكن تعديل جرعة الدواء من قبل الطبيب وفقًا لمستوى الألم وحالة المريض.
• الأعراض المحتملة: إذا ظهرت علامات العدوى (احمرار وتورم وحمى)، استشر الطبيب على الفور.

فعالية العلاج

• يعد نظام المضخة فوق الجافية الدائمة أو نظام المضخة فوق الجافية الدائمة أو نظام المضخة الشوكية وسيلة فعالة للغاية في السيطرة على الألم المزمن عند اختيار المريض المناسب.
• وهي إحدى طرق العلاج القياسية الذهبية للتحكم في الألم لدى مرضى السرطان.
• يوفر التطبيق الفعال لمرخيات العضلات في علاج التشنج.

الخاتمة

المنفذ الدائم فوق الجافية/منفذ العمود الفقري - نظام المضخةهو طريقة فعالة وآمنة ومعززة لجودة الحياة في علاج الآلام المزمنة والتشنج. وبفضل بنيتها الأقل تدخلاً وآلية عملها المباشرة، فإنها توفر خياراً علاجياً قوياً، خاصةً في الحالات المقاومة للأدوية. ومع ذلك، يجب تحديد مدى ملاءمة ونسبة نجاح هذه الطريقة من خلال تقييم مفصل من قبل طبيب متخصص.