كتلة مفصل الوجههو إجراء يستخدم في تشخيص وعلاج الألم الناشئ من العمود الفقري. أثناء هذا الإجراء، يتم حقن مخدر موضعي و/أو ستيرويدات في المفاصل الجانبية (مفاصل صغيرة في العمود الفقري) لتقليل الألم أو القضاء عليه. يمكن استخدام حصار المفاصل الجانبية كإجراء تشخيصي وعلاجي على حد سواء.

ما هي مفاصل الأوجه؟

• مفاصل الأوجه وهي عبارة عن مفاصل صغيرة تقع في الجزء الخلفي من العمود الفقري تسمح للفقرات بالاتصال ببعضها البعض والحركة.
• الوظائف:
  • توفر حركة العمود الفقري (مثل الدوران والانحناء).
  • يعمل على استقرار الجسم.
• ألم مفصل الوجه: عندما تتلف المفاصل الجانبية بسبب التقدم في العمر أو التهاب المفاصل أو الصدمة أو سوء الوضعية، يمكن أن يسبب ذلك آلام أسفل الظهر أو الرقبة أو الظهر.

ما هي كتلة مفصل الوجه؟

في هذا الإجراء، يتم حقن الدواء في الأعصاب حول المفاصل الوجهية أو في كبسولة المفصل. الهدف:

1. تقليل الألم (علاجي).
2. تحديد أن مصدر الألم ينشأ من المفاصل الوجهية (التشخيص).

في أي الحالات يتم استخدامها؟

1. التهاب المفاصل في العمود الفقري (اعتلال المفاصل الوجهي):
   • في الألم الناجم عن هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الجانبية.
2. آلام أسفل الظهر والرقبة المزمنة:
   • ألم مزمن في الأجزاء المتحركة من العمود الفقري.
3. الانزلاق الفقاري (الانزلاق الفقاري):
   • ألم في المفاصل الجانبية بسبب إزاحة الفقرات.
4. الصدمة أو الإجهاد:
   • في الألم بعد الإفراط في الاستخدام أو إصابة المفاصل الجانبية.
5. أغراض التشخيص:
   • لمعرفة ما إذا كان الألم ناشئاً من المفاصل الوجهية أو من مصدر آخر.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

1 - التحضير:

• يتم نقل المريض إلى الإجراء بعد إجراء تقييم مفصل.
• يتم إجراء العملية عادةً في العيادة الخارجية.
• يمكن استخدام التخدير الموضعي، ولكن التخدير ليس ضرورياً عادةً.

2- وضعية المريض:

• يوضع المريض في وضعية الانبطاح ويتم تعقيم منطقة العمود الفقري.

3 - الاستهداف بمساعدة التصوير:

• التنظير الفلوري (الأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية يتم تحديد المفاصل الوجهية المستهدفة.

4 - وضع الإبرة:

• يتم توجيه إبرة دقيقة حول المفصل الوجهي أو بالقرب من النهايات العصبية.

5 - إدارة المخدرات:

• يحتوي الدواء الذي سيتم حقنه عادةً على مخدر موضعي (مثل ليدوكايين) وكورتيكوستيرويد قشري.
• يخفف المخدر الموضعي الألم بسرعة، بينما يقلل الستيرويد من الالتهاب.

6 - الإكمال:

• يستغرق الإجراء عادةً من 15 إلى 30 دقيقة.
• تتم ملاحظة المريض لفترة قصيرة ويخرج عادةً من المستشفى في اليوم نفسه.

المزايا

• التشخيص والعلاج: يقلل من الألم مع تحديد مصدر الألم.
• التدخل الجراحي البسيط يتم تطبيقه دون الحاجة إلى جراحة.
• تأثير سريع: يتم تخفيف الألم بسرعة بواسطة المخدر الموضعي.
• يقلل من الالتهاب: تتحكم الكورتيكوستيرويدات القشرية في الالتهاب والتورم.
• العودة إلى الحياة اليومية: بعد الإجراء، يمكن للمرضى عادةً العودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون ساعات قليلة.

لمن هي مناسبة؟

• مرضى الآلام المزمنة الذين لا يستفيدون بما فيه الكفاية من العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.
• المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بآلام المفاصل الوجهية ولكن لا يوجد تشخيص محدد.
• الأفراد الذين يعانون من مشاكل في مفاصل الوجه التي لا تتطلب تدخلاً جراحياً.

المخاطر والآثار الجانبية

عادةً ما يكون حصار مفصل الوجه إجراءً آمناً، ولكن في حالات نادرة، يمكن ملاحظة المخاطر التالية

1. ألم مؤقت أو حساسية مؤقتة: انزعاج قصير الأمد في موضع إدخال الإبرة.
2. العدوى: خطر الإصابة بالعدوى في موضع دخول الإبرة.
3. النزيف قد يزداد الخطر لدى المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
4. الآثار الجانبية للستيرويد: آثار مؤقتة مثل الاحمرار أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو الأرق.
5. رد الفعل التحسسي: ردود فعل تحسسية نادرة تجاه الدواء المستخدم.

الرعاية اللاحقة للإجراء

• استرح يجب تجنب النشاط البدني المكثف في الساعات القليلة الأولى.
• تمرين خفيف: يمكن القيام بحركات خفيفة حسب توصية الطبيب.
• مراقبة الألم: يجب ملاحظة مستوى انخفاض الألم بعد الإجراء. وهذا أمر مهم لتحديد فعالية العلاج.
• فحص الطبيب إذا ظهر ألم جديد أو علامات عدوى جديدة، استشر الطبيب على الفور.

معدل نجاح عملية إحصار مفصل الوجه

• عند إجرائه على المرضى المناسبين، يوفر حصار المفصل الجانبي التحكم في الألم بنسبة -80%.
• يستمر تأثير الدواء عادةً من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.
• عندما تتضاءل الآثار، يمكن تكرار الإجراء حسب الحاجة، أو يمكن تعطيل الأعصاب عن طريق الترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية لمفصل الوجه).

الخاتمة

كتلة مفصل الوجههو خيار فعال وأقل توغلاً في تشخيص وعلاج الآلام المرتبطة بالعمود الفقري. عندما يتم اختيار المريض المناسب وتطبيقه من قبل فريق متخصص، فإنه يمكن أن يخفف الألم بسرعة ويحسن نوعية الحياة. ولكن، بما أن تأثير هذه الطريقة قد يكون محدوداً على المدى الطويل، فقد يلزم الجمع بينها وبين خيارات العلاج الأخرى.