التخثير الحراري بالترددات الراديوية للعقدة الجذرية الظهرية (DRG)هو إجراء جراحي طفيف التوغل لعلاج الألم المزمن. العُقدة الجذرية الظهرية (DRG) هي عقدة عصبية تجتمع فيها الأعصاب الحسية الناشئة من الحبل الشوكي. في هذا الإجراء، يتم حجب وظيفة نقل الألم في الأعصاب أو تعديلها باستخدام طاقة الترددات الراديوية. يُعتبر DKG RFT خياراً علاجياً فعالاً، خاصةً لدى المرضى الذين لا يستفيدون من طرق علاج الألم الأخرى.

عقدة الجذر الظهرية الجذرية (DRG) ووظيفتها

• DKG وهي عقدة عصبية تقع على الجذور العصبية خارج الحبل الشوكي مباشرة. تعمل هذه البنية كمركز ينقل الإشارات الحسية من البيئة المحيطة إلى الدماغ.
• انتقال الألم: يلعب DCG دورًا مهمًا في الألم المزمن. قد يكون تعديل وظيفة النقل الحسي للأعصاب استراتيجية فعالة للتحكم في الألم.

ما هو DKG RFT؟

التخثير الحراري بالترددات الراديوية (RFT) هي عملية تطبيق طاقة الترددات الراديوية على الألياف العصبية في الغدد الموضعية الموضعية لإيقاف وظيفة نقل الألم في هذه الأعصاب بشكل مؤقت أو دائم. بهذه الطريقة، يتم حجب إشارات الألم أو تعديلها قبل وصولها إلى الدماغ.

في أي الحالات يتم استخدامها؟

1. آلام الأعصاب المزمنة:
   • الألم المرتبط بجذر العصب في حالات مثل عرق النسا والانزلاق الغضروفي.
2. متلازمة الألم الناحي المركب (CRPS):
   • ألم مزمن وشديد، خاصة في الساقين أو الذراعين.
3. الألم العصبي التالي للالتهاب العصبي الوراثي
   • ألم الأعصاب بعد الإصابة بالهربس النطاقي.
4. ألم الاعتلال العصبي:
   • ألم مزمن بسبب تلف الأعصاب.
5. إصابات الأعصاب الرضحية:
   • حالات الألم الناتجة عن إصابة الجذور العصبية الناشئة عن الحبل الشوكي.
6. ألم ما بعد الجراحة:
   • الألم المستمر بعد التدخلات الجراحية.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

1 - التحضير:

• يخضع المريض لتقييم مفصل قبل الإجراء. يتم الكشف عن مصدر الألم بوسائل التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• عادةً ما يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي، ولكن يمكن استخدام تخدير خفيف إذا لزم الأمر.

2- وضعية المريض:

• يوضع المريض في وضعية الانبطاح ويتم تعقيم منطقة العمود الفقري.

3 - الاستهداف بمساعدة التصوير:

• التنظير الفلوري (التوجيه بالأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الجزء من الحبل الشوكي الذي يوجد فيه DKG.

4 - وضع الإبرة:

• يتم توجيه إبرة رفيعة نحو العقدة الجذرية الظهرية. يمكن استخدام تحفيز كهربائي منخفض المستوى للتأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح (يبلغ المريض عن انخفاض في الألم أو تغير طفيف في الإحساس).

5 - تطبيق طاقة الترددات الراديوية:

• من خلال تطبيق طاقة الترددات الراديوية على العصب، يتم تسخين العصب المستهدف (عادةً 60-90 درجة مئوية). يؤثر ذلك على قدرة العصب على نقل إشارات الألم.
• بدلاً من ذلك الترددات الراديوية النبضية (PRF) تستخدم هذه الطريقة درجة حرارة منخفضة (حوالي 42 درجة مئوية) وتعدل إشارات الألم دون إلحاق ضرر دائم بالأعصاب.

6 - الإكمال:

• يستغرق الإجراء عادةً 30-60 دقيقة. تتم إزالة الإبرة وتعقيم المنطقة.

المزايا

• إدارة الألم المستهدف: يتم استهداف العقد العصبية المحددة التي هي مصدر الألم بشكل مباشر.
• التدخل الجراحي البسيط يتم تطبيقه دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
• تأثير طويل الأمد: عند تطبيقه بشكل صحيح، يمكن أن يوفر السيطرة على الألم لمدة تتراوح بين 6 أشهر وسنتين.
• التعافي السريع: يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة.
• قابل للتكرار: إذا انخفض التأثير، يمكن تكرار الإجراء إذا لزم الأمر.

لمن هي مناسبة؟

• المرضى الذين لا يستفيدون بما فيه الكفاية من طرق العلاج الأخرى (الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن فوق الجافية).
• الأفراد الذين تتأثر جودة حياتهم اليومية بشدة بالألم المزمن.
• المرضى غير المناسبين للعلاج الجراحي أو الذين لا يفضلون الجراحة.

المخاطر والآثار الجانبية

عادةً ما يكون إجراء DKG RFT إجراءً آمنًا، ولكن نادرًا ما يمكن ملاحظة المخاطر التالية:

1. ألم أو خدر مؤقت: ألم خفيف أو خدر لبضعة أيام بعد العملية.
2. العدوى: خطر الإصابة بالعدوى في موضع إدخال الإبرة.
3. النزيف خاصةً لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
4. تلف الأعصاب في حالات نادرة جداً، يمكن أن يحدث تلف دائم للأنسجة العصبية المستهدفة.
5. معدل النجاح: في بعض الحالات، لا يزول الألم تماماً أو يتكرر.

الرعاية اللاحقة للإجراء

• استرح يوصى بالراحة لمدة يوم أو يومين بعد العملية.
• تمرين خفيف: يمكن أن تكون التمارين الخفيفة التي لا تزيد من الألم مفيدة.
• فحص الطبيب إذا لم يهدأ الألم أو ظهرت علامات العدوى، استشر الطبيب.
• العلاج الطبيعي قد يوصى بالعلاج الطبيعي بعد الجراحة لدعم التحكم في الألم واستقرار العمود الفقري.

فعالية العلاج

• مع الاختيار الصحيح للمريض، يمكن أن يتراوح معدل نجاح DKG RFT من -90.
• يستمر تأثير الإجراء عادةً ما بين 6 أشهر وسنتين.
• إذا عاود الألم الظهور، يمكن تكرار الإجراء إذا لزم الأمر.

الخاتمة

DKG التخثير الحراري بالترددات الراديوية (RFT), وهي طريقة فعالة وآمنة في علاج الألم المزمن. وتسمح طبيعته طفيفة التوغل بالسيطرة على الألم دون الحاجة إلى جراحة ويحسن من جودة حياة المرضى. يزيد التقييم الصحيح قبل التطبيق والإجراء الذي يقوم به فريق متخصص من نجاح العلاج. تقدم هذه الطريقة بديلاً قوياً في الحالات التي لا تحقق فيها طرق العلاج الأخرى نتائج.