الحقن فوق الجافيةهو إجراء يتم فيه حقن دواء في الحيز فوق الجافية في العمود الفقري للسيطرة على الألم أو تقليل الالتهاب. وغالباً ما يُستخدم لعلاج الألم الناجم عن ضغط جذر العصب أو الالتهاب في أسفل الظهر أو الرقبة أو الظهر. يُعد الحقن فوق الجافية إجراءً طفيف التوغل وغالباً ما يُفضل كخيار علاجي فعال في الحالات التي لا تتطلب جراحة.

ما هو الحقن فوق الجافية؟

• منطقة فوق الجافية: وهي المساحة المحيطة بالحبل الشوكي بين الغشاء المسمى الأم الجافية وعظام العمود الفقري. تمر الجذور العصبية عبر هذه المنطقة.
• المعاملات: أثناء الحقن فوق الجافية، يتم حقن العقاقير المضادة للالتهاب (عادةً الكورتيكوستيرويدات) و/أو التخدير الموضعي في هذه المنطقة لتقليل الألم والالتهاب.

في أي الحالات يتم استخدامها؟

يستخدم الحقن فوق الجافية عادةً للحالات التالية:

1. الفتق القطني والرقبة:
   • عندما يكون هناك ضغط على الجذور العصبية بسبب انزلاق غضروفي.
2. تضيق العمود الفقري
   • انضغاط العصب بسبب تضييق القناة الشوكية.
3. عرق النسا
   • في علاج آلام الأعصاب الممتدة من الورك إلى الساق.
4. متلازمة الألم الناحي المركب (CRPS):
   • السيطرة على الآلام المزمنة والاضطرابات الناجمة عن تلف الأعصاب.
5. آلام أسفل الظهر والرقبة المزمنة:
   • في الألم بسبب التهاب أو انضغاط العصب.
6. أمراض الديسك التنكسية:
   • ألم ناتج عن تدهور الأقراص المرتبط بالعمر.
7. إصابات الأعصاب:
   • في تلف الأعصاب بعد الصدمة.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

1 - التحضير:

• يتم تقييم المريض بالتفصيل قبل إجراء العملية.
• إذا تم استخدام مميعات الدم، فقد يلزم إيقافها قبل الإجراء.
• عادةً ما يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ويتم تطبيق التخدير الموضعي.

2- وضعية المريض:

• يتم وضع المريض عادةً في وضعية الانبطاح أو الاستلقاء الجانبي.
• يتم تعقيم المنطقة المستهدفة من العمود الفقري.

3 - المساعدة في التصوير:

• التنظير الفلوري (الأشعة السينية) أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية لضمان التموضع الصحيح للإبرة.

4 - حقن المخدرات:

• يتم إدخال إبرة رفيعة بعناية في الحيز فوق الجافية.
• يتم حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية (مضادات الالتهاب) ومواد التخدير الموضعي (مسكنات الألم).

5- الإكمال:

• يستغرق الإجراء عادةً من 15 إلى 30 دقيقة. بعد إزالة الإبرة، تتم ملاحظة المريض لفترة قصيرة ثم يخرج من المستشفى.

المزايا

• يقلل من الألم بسرعة: يوفر تخفيف سريع للألم الناجم عن ضغط جذر العصب أو الالتهاب.
• التدخل الجراحي البسيط يتم تطبيقه دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
• العلاج الموجه: بما أن الدواء يوضع مباشرة على منطقة المشكلة، يتم الحصول على نتائج فعالة.
• العودة إلى الحياة اليومية سهلة: بعد الإجراء، يمكن للمرضى عادةً العودة إلى أنشطتهم اليومية في غضون ساعات قليلة.

لمن هي مناسبة؟

• المرضى الذين لا يحصلون على فائدة كافية من الأدوية أو العلاج الطبيعي.
• في الحالات التي لا يلزم فيها التدخل الجراحي.
• الأشخاص الذين يعانون من آلام العمود الفقري ولا يمكنهم السيطرة على الألم بالأدوية.

المخاطر والآثار الجانبية

عادةً ما يكون الحقن فوق الجافية إجراءً آمناً، ولكن نادراً ما تحدث مضاعفات:

1. ألم مؤقت أو حساسية مؤقتة: ألم قصير المدى في موضع إدخال الإبرة.
2. العدوى: خطر الإصابة بالعدوى في الحيز فوق الجافية.
3. الصداع الصداع الشوكي الناجم عن ثقب الغشاء الجافية (نادر الحدوث).
4. النزيف خاصةً لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
5. تلف الأعصاب في حالات نادرة جداً، تتأثر الأنسجة العصبية.
6. الآثار الجانبية للستيرويد: احمرار الوجه المؤقت أو زيادة نسبة السكر في الدم أو الأرق.

الرعاية اللاحقة للإجراء

• استرح يوصى بالراحة لبضع ساعات بعد العملية.
• الأنشطة الخفيفة: يجب تجنب الأنشطة الشاقة في نفس اليوم التالي للإجراء.
• فحص الطبيب إذا استمر الألم أو ظهرت أعراض جديدة، استشر الطبيب.
• التأثير: وعادةً ما يتم الشعور بتأثير الكورتيكوستيرويدات القشرية في غضون أيام قليلة ويمكن أن تقلل من الألم لمدة تصل إلى 6 أشهر.

معدل نجاح الحقن فوق الجافية

• Epidural enjeksiyon, doğru hasta seçimi yapıldığında %70-90 oranında etkili bir tedavi seçeneği olabilir.
• تقليل الألم مؤقتًا، مما يسهل تطبيق العلاج الطبيعي وغيره من الطرق الأخرى.

الخاتمة

الحقن فوق الجافيةطريقة آمنة وفعالة في علاج الآلام المرتبطة بالعمود الفقري. وبفضل طبيعته طفيفة التوغل، يمكن للمرضى التعافي في وقت قصير والعودة إلى حياتهم اليومية. ومع ذلك، قد لا يكون حلاً طويل الأمد وقد يتطلب الأمر تكرار الحقن. يجب تقييم مدى ملاءمتها ونسبة نجاحها من قبل طبيب متخصص حسب حالة المريض وسبب الألم.