الاستئصال بالترددات الراديوية: إدارة الألم المستهدف وعلاج الأنسجة

يتجه الطب الحديث نحو طرق دقيقة وشخصية بشكل متزايد لإدارة الألم, الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) إحدى التقنيات البارزة في هذا المجال. ويُعد الاستئصال بالترددات الراديوية، الذي يتم تطبيقه لقطع التوصيل العصبي في الأنسجة أو التحكم فيه بشكل مؤقت أو دائم، طريقة فعالة وطفيفة التوغل يمكن أن توفر راحة طويلة الأمد من خلال التركيز على السبب الجذري للألم. سنناقش في هذه المقالة ما هو الاستئصال بالترددات الراديوية وكيف يعمل ومتى يتم استخدامه ومزاياه ومخاطره المحتملة.

1 - ما هو الاستئصال بالترددات الراديوية؟

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو إجراء يتم فيه إدخال إبرة أو قسطرة خاصة في النسيج المستهدف في الجسم موجات راديو عالية التردد هو إجراء يعتمد على تطبيق موجات الراديو. تولد هذه الموجات الراديوية طاقة حرارية في المنطقة المستهدفة، مما يؤدي إلى تدمير أو إبطاء وظيفة الأنسجة العصبية أو آفات الأنسجة الأخرى بطريقة محكومة.

• لأغراض التحكم في الألم: وغالباً ما يتم استخدامه لإيقاف انتقال الألم في المفاصل الجانبية للعمود الفقري أو المفاصل العجزية الحرقفية أو المناطق ذات الأعصاب الطرفية.
• أغراض الأورام: تعتبر تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية أيضاً طريقة فعالة في تدمير أو تقليل الأنسجة السرطانية في بعض أنواع الأورام.

2- كيف تعمل؟

1. تحديد الأهداف: يتم تقييم المريض عادةً باستخدام طريقة التصوير (التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب). يتم تحديد مصدر الألم أو النسيج المراد تدميره.
2. وضع الإبرة: يتم وضع إبرة مصممة خصيصاً لتمرير موجات الترددات الراديوية من خلالها بعناية في المنطقة المراد إصابتها.
3. تطبيق الترددات الراديوية: عند تطبيق تيار عالي التردد، تبدأ الأنسجة بالتسخين. تصل الحرارة إلى مستوى يعطل الألياف العصبية التي تنقل الألم (الاستئصال).
4. التبريد والاسترداد: عند انتهاء التطبيق، تدخل المنطقة في حالة من الراحة لفترة من الوقت. في هذه المرحلة، ينظف الجسم الأنسجة التالفة أو لا يستأنف التوصيل العصبي.

ملاحظة مهمة: قد لا يكون الهدف من RFA هو تدمير العصب بالكامل. في بعض الحالات، يتم تعديل درجة "التدمير" لتخفيف الألم على المدى الطويل عن طريق تقليل نشاط العصب جزئياً.

3- في أي الحالات يتم استخدامها؟

• ألم العمود الفقري: يُفضّل استخدامه في علاج الآلام المزمنة ذات المنشأ المفصلي أو العصبي، خاصةً في مناطق الرقبة (العنقية) والظهر (الصدرية) والقطني (القطنية).
• آلام المفاصل الوجهية: يشيع استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية للمفاصل الجانبية في العمود الفقري لتخفيف الألم المرتبط بالتهاب المفاصل في هذه المفاصل.
• ألم المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي: يمكن علاج الألم في المفاصل العجزية الحرقفية في أسفل الظهر باستخدام تقنية RFA.
• الأورام السرطانية: يمكن تطبيق الاستئصال بالترددات الراديوية كبديل علاجي غير جراحي في بعض أورام الأعضاء مثل الكبد والكلى والرئة.
• حواجز الأعصاب الأخرى: قد تكون تقنيات الترددات الراديوية مفضلة أيضاً في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم أو آلام العصب الوجهي الأخرى.

4 - عملية الإجراءات والإعداد لها

1. التقييم والتخطيط: لنجاح الإجراء، من المهم تحديد مصدر الألم وموقعه التشريحي بوضوح. سيقوم طبيبك بفحص المنطقة بالتفصيل باستخدام وسائل التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التنظير الفلوري.
2. التخدير أو التخدير الموضعي: عادةً ما يكون التداخل بالحد الأدنى من التدخل الجراحي. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف لضمان الراحة أثناء إدخال الإبرة.
3. وضع الإبرة: يضع الاختصاصي الإبرة في الموضع الصحيح تحت توجيه التصوير. يتم بعد ذلك تنشيط مولد الترددات الراديوية.
4. متابعة الصفقة: عادةً ما يتم رصد درجة حرارة الأنسجة وتكوين الآفة في الوقت الحقيقي على شاشة الجهاز. يتم إنهاء الإجراء عند الوصول إلى المستوى المطلوب.

المدة: واعتماداً على الموقع ومدى الإجراء، يمكن أن تتراوح مدة إجراء RFA من 20 إلى 60 دقيقة.

5- المزايا

• التدخل الجراحي البسيط مقارنةً بالجراحة الكبرى، يتم إجراؤها من خلال نقطة دخول إبرة صغيرة ولا تتطلب غرزاً أو فترة نقاهة طويلة.
• تقليل الألم على المدى الطويل: عند إعطائه بنجاح، يمكن ملاحظة انخفاض كبير في شدة الألم على مدى أسابيع أو أشهر.
• التعافي السريع: بعد فترة وجيزة من الإجراء، يمكن للمريض عادةً العودة إلى المنزل واستئناف الأنشطة اليومية الخفيفة.
• يمكن دمجها مع طرق أخرى: يتم الحصول على نتائج أكثر شمولاً عند استخدامها مع أساليب مثل العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل والعلاج الدوائي.

6 - المخاطر والآثار الجانبية المحتملة

كما هو الحال مع أي تدخل طبي، ينطوي التداخل الراديوي بالترشيح على بعض المخاطر:

• العدوى: قد تحدث العدوى عند نقطة دخول الإبرة أو في الأنسجة. تقلل مراعاة شروط التعقيم من هذا الخطر.
• تلف الأعصاب يمكن أن يؤدي التلف غير المتعمد للأنسجة المحيطة غير العصب المستهدف إلى الخدر أو فقدان القوة. وهذا الأمر مؤقت في معظم الحالات، ولكن هناك خطر نادر لحدوث تلف دائم.
• زيادة الألم المؤقت: في الأيام الأولى بعد الإجراء، قد تحدث زيادة قصيرة الأمد في الألم في موضع الاستئصال.
• ردود الفعل التحسسية: نادرًا ما تكون هناك حساسية من الأدوية المستخدمة (أدوية التخدير الموضعي وغيرها).

قبل الإجراء، ستساعدك مشاركة تاريخك الطبي والأدوية والحساسية، إن وجدت، مع طبيبك في تقليل هذه المخاطر.

7- عملية التعافي والخطوات التالية

• الراحة والمراقبة: بعد العملية مباشرة، يمكنك البقاء تحت الملاحظة لفترة معينة من الوقت ثم الخروج من المستشفى.
• العودة إلى الأنشطة اليومية: يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل المكتبي أو الأنشطة البدنية الخفيفة في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، يجب انتظار موافقة الطبيب للقيام بأنشطة مثل التمارين المكثفة أو رفع الأحمال الثقيلة.
• العلاج الطبيعي/إعادة التأهيل: يمكن التوصية بممارسة التمارين الرياضية المنتظمة وتمارين الإطالة والتقوية لزيادة تأثير RFA.
• مواعيد المتابعة: من المفيد جدولة فحوصات دورية مع طبيبك لمراقبة انخفاض مستوى الألم أو تجدده.

٨ - خاتمة

الاستئصال بالترددات الراديوية هو طريقة علاجية أقل توغلاً وسريعة المفعول وطويلة الأمد يمكن أن توفر راحة طويلة الأمد مقارنة بالجراحة في السيطرة على الألم المزمن أو بعض الأورام. عند تطبيقه مع التشخيص الصحيح واختيار المريض المناسب وفريق من المتخصصين ذوي الخبرة، يمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة حياة المرضى.

إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو الرقبة أو المفاصل لفترة طويلة ولم تستجب لطرق العلاج التقليدية (العلاج الطبيعي، والأدوية، والحقن، وما إلى ذلك)، فإن الاستئصال بالترددات الراديوية هو خيار محتمل يمكن التفكير فيه كخطوة تالية. ومع ذلك، فمن المستحسن أن تناقش المخاطر والفوائد مع أخصائي في علاج الألم (علم الألغام) أو جراح أعصاب أو طبيب في المجال ذي الصلة. تذكر أن كل إجراء طبي هو إجراء فردي ويتم تحديد أفضل نهج من خلال الفحص الشامل والرأي المهني للطبيب.