الحقن فوق الجافية عبر الجافيةهي طريقة علاج طفيفة التوغل، تُعرف أيضاً بالعامية باسم "الحقن الدقيق"، والتي تتضمن إعطاء الدواء مباشرةً إلى المنطقة التي توجد فيها جذور الأعصاب في العمود الفقري (الثقبة). غالباً ما يُستخدم هذا الإجراء للسيطرة على الألم الناجم عن حالات مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري أو التهاب الأعصاب الذي يضغط على جذور الأعصاب. يُطلق على هذا العلاج اسم "الدقة الدقيقة" لأنه يستهدف جذر عصب معين بدقة عالية.

ما هو الحقن عبر النخاع الشوكي؟

• ما هي الثقبة؟ وهي عبارة عن فتحات صغيرة بين عظام العمود الفقري تمر من خلالها جذور الأعصاب. توفر الأعصاب الخارجة من هذه الفتحات الإحساس والحركة لأجزاء معينة من الجسم.
• الإجراء: في الحقن عبر النخاع، يتم حقن الدواء مباشرة في هذه الفتحة وحول جذر العصب. يحتوي الدواء عادةً على كورتيكوستيرويد مضاد للالتهاب ومخدر موضعي.

في أي الحالات يتم استخدامها؟

1. الانزلاق الغضروفي (الفتق):
   • لتخفيف الألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي الذي يضغط على جذر العصب.
2. ألم عرق النسا (اعتلال الجذور):
   • في الألم الناجم عن الضغط على جذر العصب وينتشر إلى الساق.
3. تضيق العمود الفقري
   • في الحالات التي تنضغط فيها الجذور العصبية نتيجة تضييق القناة الشوكية.
4. متلازمة الألم الناحي المركب (CRPS):
   • في علاج آلام الأعصاب المزمنة.
5. التهاب الأعصاب:
   • في الألم الناجم عن التهاب جذر العصب (التهاب الجذور).
6. ألم ما بعد الجراحة:
   • ألم ما بعد الجراحة في الجذور العصبية.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

1 - التحضير:

• يتم تقييم المريض قبل إجراء العملية ويتم تحديد جذر العصب الذي يمثل مصدر الألم عن طريق التصوير بالأشعة (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب).
• يتم إجراء العملية عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن استخدام التخدير الخفيف عند الضرورة.

2- وضعية المريض:

• يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح أو الاستلقاء الجانبي.
• يتم تعقيم المنطقة المستهدفة.

3- وضع الإبرة بمساعدة التصوير بالأشعة:

• باستخدام التنظير الفلوري (التوجيه بالأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية، يتم توجيه الإبرة إلى الثقبة حيث يوجد جذر العصب.
• يمكن حقن وسيط التباين للتأكد من أن الإبرة في الموضع الصحيح.

4 - إدارة المخدرات:

• يتم حقن الدواء بعناية حول جذر العصب.
• يقلل الدواء المحقون من الالتهاب ويخفف الضغط على العصب.

5- الإكمال:

• يستغرق الإجراء عادةً من 20 إلى 30 دقيقة.
• بعد إزالة الإبرة، يتم تعقيم المنطقة وإبقاء المريض تحت الملاحظة لفترة قصيرة.

المزايا

• العلاج الموجه: نظرًا لأن الدواء يتم توصيله مباشرة إلى جذر العصب الذي يمثل مصدر الألم، فإنه يوفر نتيجة أكثر فعالية.
• التدخل الجراحي البسيط يتم تطبيقه دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
• التعافي السريع: بعد الإجراء، يمكن للمريض عادةً العودة إلى الأنشطة العادية في اليوم نفسه.
• يقلل من الألم بسرعة: يوفر السيطرة على الألم في وقت قصير من خلال تقليل الالتهاب.
• الامتثال للعلاج الطبيعي: يسمح تخفيف الألم للمريض بالتكيف مع العلاج الطبيعي بسهولة أكبر.

لمن هي مناسبة؟

• المرضى الذين يعانون من ألم الساق أو الذراع الناجم عن انزلاق غضروفي.
• الأفراد الذين يعانون من محدودية الحركة بسبب ضيق القناة الشوكية أو انضغاط العصب.
• مرضى الآلام المزمنة الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى (الأدوية والعلاج الطبيعي).
• الأشخاص غير المناسبين للتدخل الجراحي أو الذين لا يفضلون الجراحة.

المخاطر والآثار الجانبية

عادةً ما يكون الحقن عبر النخاع إجراءً آمناً، ولكن نادراً ما تحدث المخاطر التالية

1. العدوى: قد تحدث العدوى في المنطقة المعالجة.
2. إصابة العصب إن خطر تلف العصب منخفض جداً في الإجراء الذي يتم إجراؤه بالقرب من جذر العصب.
3. النزيف قد يزداد الخطر لدى المرضى الذين يتناولون مميعات الدم.
4. آثار جانبية مؤقتة: قد يحدث خدر أو ضعف أو إيلام مؤقت في موضع الحقن.
5. الآثار الجانبية للستيرويد: تأثيرات مؤقتة مثل الاحمرار والأرق وزيادة نسبة السكر في الدم.

الرعاية اللاحقة للإجراء

• استرح بعد الإجراء، يجب أن يرتاح المريض لعدة ساعات.
• الأنشطة الخفيفة: يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة في اليوم الأول.
• التأثير: عادةً ما يتم الشعور بتأثير الكورتيكوستيرويدات القشرية في غضون أيام قليلة ويمكن أن تقلل من الألم لمدة 6-12 شهرًا.
• فحص الطبيب إذا ظهرت أعراض جديدة (ألم شديد، علامات عدوى)، استشر الطبيب.

معدل النجاح

• يُعد الحقن عبر التوراميني طريقة علاجية فعالة بمعدل -90 عند اختيار المريض المناسب.
• تختلف مدة المفعول من فرد لآخر، وعادةً ما يخفف الألم لعدة أشهر إلى سنة.

الخاتمة

الحقن فوق الجافية عبر الجافية فوق النخاع (الحقن فوق الجافية), إنها طريقة آمنة لعلاج ألم جذر العصب الناشئ من الخصر والرقبة بشكل فعال وسريع. وبفضل طبيعته طفيفة التوغل، يمكن للمرضى الحصول على راحة دون الحاجة إلى جراحة. ومع ذلك، يجب تقييم مدى ملاءمة هذا العلاج ومعدل نجاحه من قبل طبيب متخصص حسب مصدر الألم والحالة الصحية العامة للمريض.