Боль в плече и руке - распространенная жалоба, которая может мешать как повседневной жизни, так и работе. Интенсивность боли может варьироваться от слабой до сильной, преходящей или хронической. Многие факторы, такие как работа за столом, поднятие тяжестей, спортивные травмы, сдавливание суставов и нервов, могут привести к боли в плече или руке. Ниже вы найдете полный обзор возможных причин, диагностических процедур и подходов к лечению боли в плече и руке:

1. Общие причины боли в плече и руке

1.1 Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

1. Заболевания вращательной манжеты (тендинит, бурсит, разрывы)
   • Группа мышц, обеспечивающая движение плечевого сустава, называется "вращательная манжета".
   • Воспаление (тендинит) или разрыв сухожилий может произойти из-за чрезмерной нагрузки, повторяющихся движений или травм.
   • Боль обычно ощущается в латеральной части плеча и усиливается при подъеме руки вверх или движении под определенным углом.
2. Замороженное плечо (адгезивный капсулит)
   • Характеризуется утолщением капсулы плечевого сустава и спайками.
   • Возникает как ограничение движений в плече, так и боль. С каждым днем становится все труднее двигать плечом.
   • Диабет, заболевания щитовидной железы или длительная иммобилизация (например, ношение гипса на руке) повышают риск возникновения замороженного плеча.
3. Растяжения мышц и разрывы волокон
   • Травмы, растяжения или разрывы мышц плеча и руки могут произойти из-за поднятия тяжестей, неправильных тренировок или падений/ударов.
   • Она может сопровождаться болью, отеком и иногда кровоподтеками, которые увеличиваются при движении или надавливании.
4. Кальцификация суставных поверхностей (остеоартрит)
   • С возрастом происходит износ суставного хряща.
   • Это может привести к ограничению движений, особенно в плечевых и локтевых суставах, а также вызвать боль и скованность.

1.2 Нервные причины

1. Грыжа шейного отдела (грыжа шейного диска)
   • Давление дисков в шее на нервные корешки может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руке и плече.
   • Боль может усиливаться при движениях шеи или в определенных позах.
2. Синдром грудного выхода
   • Онемение, покалывание и боль, распространяющиеся от плеча к руке, могут возникать в результате сдавливания нервов и сосудов между шеей и ключицей.
   • Симптомы обычно усиливаются, если поднять руку вверх или долго держать ее в одном положении.
3. Защемление периферического нерва
   • Сдавливание нервов, например, при синдроме запястного канала (в кисти) и синдроме кубитального канала (в локте), может вызывать боль и онемение, отдающие в кисть и руку.
   • Защемление нервов на уровне локтя или запястья вызывает чувство дискомфорта, которое иногда может отдавать в плечо.

1.3 Причины, связанные с системой кровообращения

1. Закупорка или воспаление сосудов
   • Закупорка (например, тромбы) или воспаление в венах руки может уменьшить приток крови к руке, что приводит к боли и отекам.
   • В редких случаях боль сердечного происхождения (например, стенокардия) может отдавать в левую руку; в этом случае появляются дополнительные симптомы, такие как боль в груди и одышка.

1.4 Другие причины

1. Переломы и трещины костей
   • В случае перелома или трещины после падения, дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм возникает сильная боль, отек и неподвижность.
   • Вывих плеча или перелом локтевого/плечевого сустава может сопровождаться постоянной болью и ограничением движений, несмотря на длительный процесс заживления.
2. Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия ревматическая и др.)
   • Воспалительные процессы в суставах и мышцах вызывают утреннюю скованность и боль.
   • Хроническая боль, отек и потеря функции могут возникать в плечевом, локтевом или лучезапястном суставах.
3. Фибромиалгия
   • Хронический распространенный болевой синдром с нежностью и болевыми точками в области плеч и рук.
   • Она сопровождается такими сопутствующими симптомами, как усталость, нарушение сна и депрессия.
4. Неправильная осанка и проблемы с эргономикой
   • Длительное сидение за столом в сгорбленном состоянии, расположение компьютера не на уровне глаз, использование неподходящего стола могут вызвать напряжение и боль в области плеч и рук.

2. Методы диагностики

1. История болезни и физический осмотр
   • Выслушивается, когда начинается боль, как она развивается, при каких движениях или положениях усиливается, есть ли дополнительные симптомы (онемение, упадок сил и т.д.).
   • Проводится осмотр плечевого сустава и области рук, тесты на силу мышц, измерение диапазона движения, тесты на растяжение нервов.
2. Методы визуализации
   • Рентген: Это первый шаг к переломам, вывихам, кальцификации и нарушениям структуры костей.
   • Магнитный резонанс (МР): Он может детально показать повреждения мягких тканей, такие как разрывы сухожилий, мышц или сдавливание нервов.
   • Ультразвук: Подвижная визуализация сухожилий и мышечной ткани полезна при подозрении на разрыв или тендинит.
   • Компьютерная томография (КТ): Его можно предпочесть, когда необходимо более четко изучить структуру костей.
3. Исследования нервной проводимости и ЭМГ
   • При подозрении на шейную грыжу или компрессию периферических нервов оценивается скорость нервной проводимости и мышечная активность.
4. Анализы крови
   • Дополнительные исследования, которые могут пролить свет на картину, например, показатели ревматизма, инфекции, функции щитовидной железы, диабета (риск повреждения нервов).

3. Методы лечения

Боль в плече и руке требует различных подходов к лечению в зависимости от основной причины:

3.1 Лекарственная терапия

• Противовоспалительные препараты (НПВП): Он может уменьшить боль и воспаление при тендините, бурсите или воспалении суставов.
• Обезболивающие (анальгетики): Простые анальгетики, такие как парацетамол, можно использовать при слабых и умеренных болях.
• Мышечные релаксанты: Обеспечивает кратковременное облегчение в случаях, сопровождающихся мышечным спазмом.
• Инъекции кортикостероидов: При сильном воспалении или внутрисуставных проблемах (тендинит вращательной манжеты, замороженное плечо и т.д.) может применяться в суставе или мягких тканях под наблюдением врача.

3.2 Физиотерапия и реабилитация

• Программа упражнений: Упражнения, укрепляющие, растягивающие и повышающие выносливость мышц плеча, руки и шеи под руководством физиотерапевта.
• Мануальная терапия: Техники, применяемые в руках специалиста для увеличения диапазона движения в плечевом суставе и уменьшения напряжения в мышцах.
• Ультразвук, горячая и холодная терапия, электротерапия: Способствует заживлению тканей и снимает боль, усиливая кровообращение.
• TENS (транскутанная электрическая стимуляция нервов): Полезен для уменьшения ощущения боли за счет стимуляции нервов.

3.3 Хирургические вмешательства

• Артроскопическое восстановление: Минимально инвазивная хирургия при разрыве вращательной манжеты, структурных проблемах плечевого сустава или капсульном релизе при замороженном плече.
• Открытая хирургия: Может потребоваться в таких случаях, как разрывы больших размеров, вывихи или переломы костей, грыжи.
• Операция по удалению грыжи: Если грыжа шейного отдела сильно сдавливает нервные корешки, может быть запланирована операция по снятию компрессии диска.

3.4 Альтернативные и дополнительные подходы

• Иглоукалывание: У некоторых пациентов, особенно при хронических болях в плечевом суставе, он может вызвать симптоматическое облегчение.
• Массаж и мануальная терапия: Помогает снять напряжение в мышцах, усиливает кровообращение.
• Кинезиологический тейп (кинезиотейп): Можно применять для поддержки мышц и суставов и снятия отеков.

4. Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать в повседневной жизни

1. Эргономичные приспособления
   • Плечи расслаблены перед компьютером, локти согнуты под углом 90 градусов, экран на уровне глаз.
   • Выполняйте короткие растягивающие движения с частыми перерывами, расслабляя мышцы плеч и шеи.
2. Правильная осанка и положение
   • Используйте стул с опорой для спины в вертикальном положении, когда сидите.
   • Когда вы стоите, голова и плечи должны быть отведены назад, а корпус не должен быть наклонен слишком далеко вперед.
3. Избегайте тяжелых грузов
   • Если необходимо поднять груз, старайтесь поднимать его за счет мышц ног, а не талии.
   • Распределите вес на обе руки или используйте сумку, которая будет равномерно распределяться по спине, а не на плече.
4. Регулярные физические упражнения
   • Плавание, пилатес, легкие силовые тренировки для укрепления мышц плеч и спины.
   • Не сидите в течение дня, а по возможности делайте перерывы на растяжку и ходьбу.
5. Горячий/холодный компресс
   • Горячие компрессы при мышечной боли и холодные компрессы при воспалительных процессах (отеки, покраснения) обычно приносят облегчение.
6. Контроль веса
   • Лишний вес может создавать дополнительную нагрузку на плечевой и другие суставы. Поддержание веса тела в нужном диапазоне с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений может уменьшить боль.

5. Когда следует обратиться к врачу?

В следующих случаях необходимо немедленно обратиться к специалисту:

• Если боль сильная и не проходит после отдыхаесли это продолжается более нескольких дней.
• Значительное ограничение движений рук и плечЗатруднения при подъеме руки, ощущение "блокировки" или звуки из сустава (щелчок, стук), если таковые имеются.
• Онемение, покалывание или потеря сил стала ярко выраженной (особенно распространилась на кисти и пальцы).
• После травмы или падения боль очень сильная, есть деформация или вы вообще не можете пошевелить рукой.
• Боль, которая будит вас по ночам или интенсивная боль, сохраняющаяся даже в состоянии покоя.
• Общие симптомы воспаления (покраснение, отек, высокая температура).

Резюме

Боль в плече и руке может возникать по разным причинам: травмы мышц и сухожилий, сдавливание нервов, заболевания суставов или ревматические проблемы - одни из самых распространенных. Характеристики боли (локализация, интенсивность, продолжительность), сопутствующие симптомы, такие как онемение или потеря силы, играют ключевую роль в постановке диагноза. При лечении физическое обследование и методы визуализации направлены на выявление основной проблемы. Затем в ход идут медикаменты, физиотерапия, эргономические меры, хирургические вмешательства и дополнительные подходы.

Регулярные физические упражнения, поддержание правильной осанки, эргономичная рабочая среда и избегание чрезмерных нагрузок - вот основные принципы поддержания здоровья плеч и рук. Обращение за медицинской помощью на ранней стадии, пока боль не стала хронической или сильной, чрезвычайно важно для быстрого и длительного выздоровления.