Стимуляция спинного мозга (батарея боли): Инновационное решение проблемы хронической боли

Хроническая боль - это состояние, которое значительно снижает качество жизни и ограничивает повседневную деятельность. Постоянная боль в области спинного мозга или нервных корешков не всегда адекватно реагирует на традиционные методы лечения (медикаменты, физиотерапия, инъекции и т. д.). В таких случаях Стимуляция спинного мозга (SCS) или, как его еще называют в просторечии "Кардиостимулятор боли"становится многообещающим вариантом. В этой статье вы найдете исчерпывающую информацию о том, что такое стимуляция спинного мозга, как она работает и при каких условиях может применяться.

1. Что такое стимуляция спинного мозга?

Стимуляция спинного мозга, электрические импульсы это имплантационный метод лечения, направленный на устранение хронической боли. Он направлен на блокирование болевых сигналов до того, как они достигнут головного мозга, путем посылки электрических импульсов в определенные участки спинного мозга.

• Электрическая стимуляция: Он получается с помощью батареи (генератора), помещенной под кожу (обычно в области поясницы или бедра), и электродов, расположенных вблизи позвоночника.
• Подавление болевых ощущений: Стимулы оказывают разрушающее воздействие на передачу нервных сигналов в мозг. В результате пациент может перестать ощущать хроническую боль или значительно снизить ее интенсивность.

2. В каких случаях он предпочтительнее?

• Боль, которая не проходит, несмотря на хирургическое вмешательство: Если боль стала постоянной после операции на позвоночнике (операция по удалению грыжи диска в поясничном или шейном отделе), а другие методы лечения не дали адекватного ответа.
• Диабетическая нейропатия или периферическая нейропатия: Хроническая боль с сильным жжением, покалыванием и онемением, особенно в ногах и ступнях.
• Комплексный региональный болевой синдром (CRPS/RSD): При сильных, постоянных и устойчивых к лечению болях, развивающихся после травмы или хирургического вмешательства.
• Проблемы с кровообращением: Ишемическая боль, вызванная закупоркой сосудов или недостаточным кровообращением в конечностях, может принести дополнительное облегчение.
• Другие боли нейропатического характера: Хронические боли со стороны нервной системы, например, невралгия тройничного нерва или постоянная боль при радикулите.

Одним словом, стимуляция спинного мозга может стать эффективным решением в случаях "неустранимой" и "рефрактерной" боли у людей, которые соответствуют критериям отбора пациентов.

3. Как работает стимуляция спинного мозга?

1. Пилотное применение (пробная фаза):
   • Перед установкой постоянной батареи обычно требуется провести испытания.
   • Под местной анестезией временные электроды размещаются рядом со спинным мозгом, а контроль боли проверяется с помощью внешней батареи.
   • Этот процесс может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Пациент оценивает степень обезболивания. Если процент успеха высок, начинается этап постоянной имплантации.
2. Постоянный имплантат
   • Для установки постоянного кардиостимулятора используется небольшая хирургическая операция.
   • Электроды размещаются на позвоночнике, а генератор (батарея) - под кожей (на талии, животе или ягодицах).
   • Батарея посылает электрические импульсы нужной интенсивности и частоты по внешнему программированию.
3. Программирование и отслеживание:
   • Специалист по боли или техник индивидуально настраивает программу батареи. В зависимости от области боли и уровня комфорта пациента можно попробовать различные варианты частоты или амплитуды.
   • С помощью ручного пульта дистанционного управления пациент также может регулировать уровень стимуляции в соответствии со своими потребностями в определенных пределах.

4. Процедурный процесс и соображения

• Оценка и решение:
  • Изучается история боли, история болезни и текущее состояние здоровья пациента.
  • С учетом результатов таких методов визуализации, как МРТ, КТ и неврологического обследования, определяется право на SCS.
• Анестезия и операция:
  • При экспериментальном применении используется местная анестезия, тогда как при установке постоянного имплантата обычно проводится короткая операция под общей или местной анестезией.
  • После операции пациент может вернуться домой через несколько дней.
• Восстановление и реабилитация:
  • В первом послеоперационном периоде пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок.
  • В период восстановления врач и команда оптимизируют настройки батареи.
  • Проводятся регулярные обследования, при необходимости могут быть рекомендованы дополнительные программы физиотерапии.

Что нужно учесть

• Процедура может быть рискованной для пациентов с нарушениями кровообращения, тех, кто подвержен риску серьезной инфекции, или пациентов с обширными деформациями позвоночника.
• Целью СКШ является не полное устранение боли, а снижение ее до управляемого уровня.
• Срок службы батареи устройства может составлять от 5 до 10 лет, после чего может потребоваться замена батареи или дополнительные операции.

5. Преимущества

• Минимально инвазивный подход: Меньше повреждений тканей по сравнению с серьезными операциями на позвоночнике.
• Долгосрочный контроль боли: При удачном выборе пациента боль может быть значительно снижена.
• Сокращение потребления наркотиков: Пациенты могут стать менее зависимыми от опиатов или других сильных болеутоляющих средств.
• Регулируемый и двусторонний: Пациент может менять уровень стимуляции по мере необходимости; при желании устройство можно удалить хирургическим путем.

6. возможные побочные эффекты и осложнения

• Инфекция: В редких случаях в месте установки имплантата может развиться инфекция кожи или более глубоких тканей.
• Неисправность устройства и проблемы с аккумулятором: Дополнительная операция может потребоваться из-за механических проблем, обрыва кабеля или истощения ресурса батареи.
• Неправильный выбор пациента: СКШ может не подойти пациентам с тяжелыми психическими расстройствами, наркоманией или патологиями, которые можно устранить хирургическим путем.
• Хирургические риски: Риск осложнений, таких как повреждение нервов и утечка спинномозговой жидкости, невелик.

7. Заключение и резюме

Стимуляция спинного мозга, в случаях, когда трудно справиться с хронической болью является основополагающим методом лечения. Минимально инвазивное введение электродов и подкожного генератора в позвоночник позволяет модулировать болевые сигналы и вернуть в жизнь пациента комфорт и свободу движений. Конечно, этот метод подходит не всем, поэтому необходима детальная оценка, тестирование и наблюдение опытной команды специалистов по лечению боли.

Если у вас сильная боль, которая влияет на вашу повседневную жизнь и не поддается традиционным методам лечения, вы можете обратиться к специалисту по боли (альгологии), нейрохирургу или физиотерапевту, чтобы выяснить, подходит ли вам стимуляция спинного мозга. Помните, что лечение боли требует индивидуального и междисциплинарного подхода. Желаем вам здорового дня!