Боль в груди - одна из самых распространенных причин обращения в больницу, и у нее может быть множество различных первопричин. Иногда это может быть простая проблема с опорно-двигательным аппаратом, а иногда - предвестник состояния, требующего срочного вмешательства, например сердечного приступа. Только тщательный осмотр и необходимые медицинские анализы могут выявить истинную причину боли в груди. Ниже вы найдете исчерпывающую информацию об общих причинах, симптомах, способах диагностики и лечении боли в груди:

1. Общие причины боли в груди

Боли в груди можно разделить на следующие категории в зависимости от их источника:

1.1 Кардиология (болезни сердца)

1. Болезни коронарных артерий (сердечный приступ/ангина пекторис)
   • Она возникает в результате сужения или закупорки коронарных артерий, несущих кровь к сердцу.
   • Стенокардия (боль в груди) обычно усиливается при нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба и т. д.) или стрессе и проходит после отдыха. Боль может ощущаться как давление, сдавливание или жжение и отдавать в руку, шею или челюсть.
   • Сердечный приступ (инфаркт миокарда) возникает при полной закупорке одной из коронарных артерий. Он часто сопровождается сильной, продолжительной (более 10-15 минут) болью в груди и может сопровождаться такими симптомами, как потливость, тошнота, холодный пот и чувство обморока.
2. Перикардит и миокардит (перикардит, миокардит)
   • Перикардит: Воспаление перикарда. Боль обычно острая, колющая, может уменьшаться при наклоне вперед и усиливаться при наклоне назад.
   • Миокардит: Воспаление сердечной мышцы. Может возникать боль в груди с такими симптомами, как лихорадка, учащенное сердцебиение, слабость.
3. Рассечение аорты
   • Разрыв внутреннего слоя аорты (главной артерии), часто вызванный гипертонией или врожденными сосудистыми проблемами.
   • Характеризуется внезапной, очень сильной, разрывающей болью в груди. Она опасна для жизни и требует срочного вмешательства.

1.2 Легочные причины

1. Легочная эмболия (тромб в легком)
   • Тромб в вене на ноге или в области таза, направляющийся к легким.
   • Могут наблюдаться такие симптомы, как внезапно возникающая резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, иногда кашель с кровью.
   • Это серьезно и срочно.
2. Пневмония и плеврит (воспаление плевры)
   • Он проявляется дополнительными симптомами, такими как лихорадка, кашель, мокрота, одышка.
   • Острая, колющая боль при плеврите, особенно при глубоком дыхании или кашле.
3. Пневмоторакс (утечка воздуха в легкое)
   • Раздувание легкого в результате заполнения воздухом пространства между мембранами легкого.
   • Характеризуется внезапным появлением сильной колющей боли в груди и одышки.

1.3 Причины, связанные с желудочно-кишечным трактом (пищеварительной системой)

1. Рефлюкс и изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
   • Жалобы на вытекание кислого содержимого желудка в пищевод, чувство жжения в груди, изжогу, отрыжку.
   • Она может усиливаться в положении лежа или при наклоне вперед.
2. Спазм пищевода или травмы пищевода
   • Нарушение сокращений пищевода может вызывать боль в груди.
   • Пищевод может быть поврежден при употреблении очень твердой или очень горячей или холодной пищи и напитков.
3. Камни в желчном пузыре или панкреатит
   • Может появиться боль в правой верхней части грудной клетки с болью в животе.
   • Иногда боль может отдавать в грудную клетку.

1.4 Причины, связанные с опорно-двигательным аппаратом

1. Воспаление хрящей грудной клетки (костохондрит)
   • Воспаление хрящей грудной стенки вызывает боль, особенно в районе грудной кости. Чувствительность повышается при прикосновении.
2. Мышечная травма или растяжение
   • Неправильные упражнения, поднятие тяжестей или неловкое движение могут привести к травмам грудных мышц.
   • Она проявляется в виде боли, усиливающейся при движении или надавливании.

1.5 Психологические или функциональные причины

1. Паническая атака
   • Боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость и чувство страха.
   • Медицинское обследование не выявляет никаких органических проблем с сердцем, но интенсивность боли в груди может создать впечатление настоящего сердечного приступа.
2. Стресс, беспокойство
   • Длительный стресс и тревога могут привести к сокращению мышц и боли в области груди.

2. Характеристика боли в груди и типы боли

Чтобы понять причину боли в груди, важно знать характер боли и сопутствующие симптомы. Ответы на следующие вопросы помогут врачу в диагностическом процессе:

• Agri Как ощущения (давление, жжение, резкое жжение, сдавливание, боль и т.д.)?
• Agri где начинается и где (на левую руку, шею, середину спины, подбородок и т.д.)
• Когда это началось? Сколько времени это займет, постоянно или приход и уход Правда?
• В каких случаях увеличивается или уменьшается? (Упражнения, отдых, прием пищи, кашель, глубокое дыхание, положение лежа и т.д.)
• Сопровождение учащенное сердцебиение, одышка, потливость, тошнота, головокружение или симптомы, такие как лихорадка?

3. Методы диагностики

1. Физический осмотр и история болезни
   • Врач спрашивает о характере боли в груди, ее интенсивности, времени начала и провоцирующих факторах.
   • Измеряются такие основные показатели, как артериальное давление (кровяное давление), частота пульса и температура тела.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ)
   • Самое основное обследование, позволяющее выявить признаки сердечного приступа, аритмии или ишемии (нарушение кровоснабжения).
3. Анализы крови
   • Показатели инфаркта, такие как тропонин, CK-MB; D-димер (при подозрении на легочную эмболию); полный анализ крови (для выявления признаков инфекции) и т.д.
4. Рентген грудной клетки
   • Он дает информацию о заболеваниях легких (пневмония, плеврит, пневмоторакс) или изменениях размеров сердца.
5. Эхокардиография (ЭХО)
   • Оценка клапанов или мышц сердца на предмет структурных дефектов, насосной функции и воспаления мембраны.
6. Компьютерная томография (КТ) и магнитный резонанс (МР)
   • С его помощью можно уточнить такие состояния, как аневризма или расслоение аорты, поражения легких, образования в средостении и т.д.
7. Стресс-тесты (тест на усилие, исследования в ядерной медицине)
   • При исследовании заболеваний коронарных сосудов предпочтение может быть отдано ЭКГ с нагрузкой или ядерным стресс-тестам.
8. Эндоскопия (при необходимости)
   • Эндоскопия может быть проведена при подозрении на поражение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

4. Методы и подходы к лечению

Лечение боли в груди полностью зависит от основной причины:

1. Кардиологические методы лечения
   • Сердечный приступ (инфаркт миокарда): Сосудорасширяющие препараты (фибринолитики), коронарная ангиопластика или стентирование в отделении неотложной помощи, наблюдение в отделении интенсивной терапии.
   • Стенокардия: Нитраты, бета-блокаторы, аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
   • Перикардит: Противовоспалительные препараты, обезболивающие. Дренаж перикардиальной жидкости при необходимости.
2. Лечение легочных источников
   • Тромбоэмболия легочной артерии: Препараты, растворяющие тромбы (тромболитическая терапия), препараты для разжижения крови (гепарин, варфарин, DOACs), кислородная поддержка.
   • Пневмония: Антибиотики, отхаркивающие и жаропонижающие средства, покой и обильное потребление жидкости.
   • Пневмоторакс: Наблюдение в незначительных и легких случаях, установка грудной трубки или хирургическое вмешательство в тяжелых и серьезных случаях.
3. Терапия желудочно-кишечного происхождения
   • Рефлюкс: Кислотоподавляющие препараты (ИПП), антациды, изменение образа жизни (изменение рациона питания, отказ от еды перед сном).
   • Спазм пищевода: Спазмолитические препараты, изменение рациона питания, борьба со стрессом.
   • Проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой: Хирургическое вмешательство (камень в желчном пузыре), поддержка жидкостью, обезболивающие средства и т. д. в зависимости от причины и тяжести панкреатита.
4. Лечение опорно-двигательного аппарата
   • Костохондрит: Обезболивающие и противовоспалительные препараты, отдых, теплые аппликации.
   • Мышечные травмы: Физиотерапия, болеутоляющие средства, мышечные релаксанты, местное применение холода/тепла.
5. Психологические и функциональные методы лечения
   • Паническая атака: Анксиолитики, антидепрессанты, когнитивно-поведенческая терапия.
   • Управление стрессом: Медитация, йога, регулярные физические упражнения, профессиональная поддержка (психолог/психиатр).

5. простые меры предосторожности, которые можно принимать в повседневной жизни

1. Здоровое питание и регулярные физические упражнения
   • Питание, защищающее сосуды (средиземноморская диета и т.д.), снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета за счет снижения лишнего веса.
   • Не менее 150 минут легких и умеренных физических упражнений в неделю (ходьба, плавание, езда на велосипеде).
2. Отказ или сокращение курения и употребления алкоголя
   • Курение повышает риск сердечных и легочных заболеваний. При болях в груди от курения следует отказаться.
   • Контроль над потреблением алкоголя также важен для здоровья сердца и пищеварительной системы.
3. Управление стрессом
   • Регулярный сон, хобби, общественная деятельность, дыхательные упражнения и психологическая поддержка могут быть необходимы для предотвращения панических атак и болей напряженного типа.
4. Осанка и эргономика
   • Обращайте внимание на правильные положения сидя, работая и лежа, чтобы предотвратить боли в опорно-двигательном аппарате.
5. Регулярные проверки
   • Особенно важно регулярно проходить медицинские осмотры тем, у кого в семье есть сердечно-сосудистые заболевания или хронические болезни.
   • Такие факторы риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, должны отслеживаться в соответствии с рекомендациями врача.

6. Когда следует обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи?

В следующих случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Боль в груди очень сильнаяесли он подавляющий или сжимающий,
• Agri Более 10-15 минут все идет своим чередом и не проходит с отдыхом,
• Не задыхайтесь, одышка, холодное потоотделение, учащенное сердцебиение, обморок в сопровождении
• Головокружение, потеря сознанияна одной стороне тела онемение или слабость при наличии дополнительных симптомов, таких как (признаки паралича),
• Травма При болях в груди, возникающих после травмы (например, нападения, аварии),
• Кашель с кровью при сильном кашле или сильное сердцебиение если таковые имеются,
• Высокая температура и усиление боли при дыхании симптомы пневмонии или других подобных инфекций сохраняются в течение длительного времени.

Резюме

Боль в груди - важная жалоба, которая может варьироваться от невинной мышечной боли до угрожающих жизни сердечно-сосудистых заболеваний. Характер боли, триггеры и сопутствующие симптомы играют решающую роль в понимании основной причины. Тем не менее для постановки точного диагноза необходимы такие медицинские анализы, как ЭКГ, анализы крови и методы визуализации. Ранняя диагностика и правильное лечение могут спасти жизнь в таких тяжелых случаях, как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии. Снижение факторов риска (курение, высокое кровяное давление, ожирение, стресс и т. д.), здоровое питание, регулярные физические упражнения и регулярные медицинские осмотры - это самые эффективные профилактические меры, которые можно предпринять при болях в груди.