QU'EST-CE QU'UN PORT VASCULAIRE ?

Un port vasculaire est un dispositif médical placé sous la peau qui est utilisé chez les patients qui nécessitent une administration intraveineuse à long terme de médicaments ou de fluides. La chambre est reliée par un cathéter (tube fin) à une grosse veine (généralement l'une des veines principales de la partie supérieure du thorax) et comporte un "réservoir" (chambre de la chambre) à sa partie supérieure, sous la peau. Il est donc facilement accessible de l'extérieur, mais comme il est caché sous la peau, il y a moins de risques d'infection et d'obstruction.

Les utilisations les plus courantes du système de portage vasculaire sont l'administration de médicaments de chimiothérapie aux patients qui suivent un traitement contre le cancer, les maladies du sang nécessitant des transfusions sanguines fréquentes et les maladies chroniques pour lesquelles il est difficile d'établir un accès vasculaire. Le port rend les procédures plus confortables et réduit la nécessité de chercher un nouvel accès vasculaire à chaque fois.

POURQUOI UN PORT VASCULAIRE EST-IL PRÉFÉRABLE ?

1. Traitements à long terme :
   Dans des cas tels que le cancer, les maladies sanguines chroniques ou l'antibiothérapie intraveineuse à long terme, la nécessité d'un accès intraveineux fréquent se fait sentir. Port permet d'éviter les ponctions veineuses répétées dans le cadre de ces procédures.
2. Difficultés d'accès vasculaire :
   En raison des interventions continues à l'aiguille, les veines des bras peuvent devenir faibles, rétrécies ou sensibles. Le port vasculaire permet d'accéder directement aux veines par un point d'entrée unique.
3. Risque d'infection réduit :
   Comme le système de port est placé sous la peau, il n'est pas en contact permanent avec l'environnement extérieur. Cela réduit le risque d'infection lié au cathéter à long terme.
4. Confort et qualité de vie des patients :
   Les patients peuvent poursuivre leurs activités quotidiennes (douche, exercices légers, etc.) plus confortablement car il n'y a pas de cathéter continu ou d'accès vasculaire dans les bras.

COMMENT L'ORIFICE VASCULAIRE EST-IL PLACÉ ?

1. Planification et préparation :
   • L'état de santé général du patient, les valeurs sanguines et les fonctions de coagulation sont vérifiés.
   • Le type d'anesthésie (généralement une anesthésie locale ou une sédation) est déterminé.
2. Phase d'exploitation :
   • Le chirurgien ou le radiologue d'intervention pratique une petite incision (environ 3-4 cm) dans la partie supérieure du thorax.
   • La chambre portuaire est placée sous la peau. L'extrémité du cathéter est introduite dans un gros vaisseau (généralement la veine cave supérieure).
   • Pour s'assurer que le cathéter est correctement positionné, on utilise généralement la scopie (imagerie par rayons X en direct) ou l'échographie.
3. Couture et contrôle :
   • L'incision est refermée à l'aide d'une suture et le port est fixé sous la peau.
   • Enfin, des radiographies peuvent être prises pour confirmer la position correcte.

AVANTAGES DU PORT VASCULAIRE

• Accès à un point unique : Il augmente le confort du patient lors des administrations intraveineuses régulières et élimine la nécessité de chercher constamment une nouvelle ligne intraveineuse.
• Utilisation longue durée : Avec un entretien et un nettoyage adéquats, il peut fonctionner sans problème pendant des mois, voire des années.
• Peu d'entretien : Nécessite moins de pansements et de traitements que les cathéters périphériques.
• Avantage de la vie quotidienne : Comme il n'y a pas de cathéter ou de tubulure visible de l'extérieur, il offre la possibilité d'effectuer des activités sociales et physiques plus librement.

SOINS DES PORTS VASCULAIRES

1. Propreté et hygiène :
   • La peau de la zone portuaire est régulièrement nettoyée avec des solutions antiseptiques.
   • Dans les ports, le rinçage avec des solutions spéciales d'héparine ou de sérum physiologique avant et après chaque procédure réduit le risque d'obstruction.
2. Contrôles réguliers :
   • Les pansements peuvent être changés aussi souvent que le médecin ou l'infirmière l'indique.
   • Recherchez tout signe de rougeur, de gonflement ou de douleur dans la zone portale, en particulier après une chimiothérapie, une transfusion sanguine ou l'administration d'un volume important de liquide.
3. Éviter les problèmes techniques :
   • Il est nécessaire de s'assurer que l'aiguille pénètre dans la chambre de l'orifice avec un angle correct. Un angle incorrect ou une pression trop forte peuvent entraîner un déplacement de l'orifice sous la peau.
   • Il est important que le patient reçoive une formation sur les applications qu'il peut faire à la maison.

RISQUES LIÉS À LA POSE D'UN PORT VASCULAIRE

1. Infection :
   • Bien que le risque d'infection soit faible, la présence d'un corps étranger sous la peau peut constituer un point d'entrée pour les bactéries.
   • En cas de symptômes tels que rougeur, augmentation de la température, douleur ou écoulement, il convient de consulter immédiatement un médecin.
2. Blocage
   • Dans les ports qui ne sont pas utilisés pendant une longue période ou dont l'entretien est négligé, des caillots ou des résidus de médicaments peuvent s'accumuler et le cathéter peut se bloquer.
   • Une héparinisation régulière (rinçage à l'héparine) réduit ce risque.
3. Déplacement de l'extrémité du cathéter (malposition) :
   • Un traumatisme, des mouvements brusques ou une mauvaise insertion de l'aiguille peuvent déplacer le cathéter. Cela peut rendre les injections intraveineuses difficiles ou provoquer des douleurs.
4. Lésions vasculaires
   • La probabilité d'endommager le navire pendant la mise à quai ou au cours de la période suivante est faible.
   • En cas d'ecchymoses, de gonflements ou de douleurs inattendus dans la région de la poitrine, consultez un médecin.
5. Complications rares :
   • Les événements tels que la rupture de l'orifice, la rupture du cathéter ou la progression du cathéter dans le cœur sont très rares, mais nécessitent une intervention urgente.

QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES SUR LE PORT VASCULAIRE

1. La pose d'un port vasculaire est-elle douloureuse ?
   • L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale ou sous sédation. Une légère sensation de pression ou de tiraillement peut être ressentie, mais aucune douleur sévère n'est à craindre.
2. Combien de temps dois-je rester à l'hôpital après la pose de la chambre implantable ?
   • Dans la plupart des cas, vous sortirez le jour même ou après un jour. En fonction de la situation, votre médecin peut recommander une période d'observation supplémentaire.
3. Puis-je prendre une douche lorsque j'ai un portage ?
   • Oui, étant donné que l'orifice est situé sous la peau, il est généralement possible de prendre une douche normale. Toutefois, dans les premiers jours suivant l'intervention, la zone de suture doit être protégée et les recommandations de votre médecin doivent être suivies.
4. Puis-je faire du sport et de l'exercice ?
   • Les activités légères ne posent généralement pas de problème, mais consultez toujours votre médecin avant de soulever des poids, de nager ou de pratiquer un sport de contact. Des mouvements brusques et intenses peuvent entraîner un déplacement de l'implant.
5. Pendant combien de temps puis-je utiliser le port ?
   • Avec de bons soins et des contrôles réguliers, la chambre implantable peut être utilisée pendant de nombreuses années. Lorsque le traitement est terminé ou que la chambre à air présente des problèmes, elle peut être retirée par une procédure chirurgicale.
6. Puis-je passer une IRM ou une tomodensitométrie avec un port ?
   • La plupart des orifices modernes sont fabriqués dans un matériau compatible avec l'IRM. Néanmoins, il est important d'informer votre médecin des caractéristiques de votre port avant l'imagerie.
7. L'insertion d'un port présente-t-elle un risque élevé d'infection ?
   • Le risque d'infection est plus faible dans les ports que dans les cathéters périphériques. Cependant, comme pour toute intervention invasive, le risque zéro n'existe pas. Ce risque est minimisé par des soins et une hygiène appropriés.

RÉSUMÉ

Un port vasculaire (accès vasculaire permanent) est une solution confortable et sûre pour les patients qui doivent recevoir des médicaments, des fluides ou des transfusions sanguines par voie intraveineuse à long terme. Avec des soins appropriés et des contrôles réguliers, les risques d'infection et d'obstruction peuvent être minimisés. Si votre médecin vous a recommandé la pose d'un port, assurez-vous d'obtenir des informations détaillées sur ses avantages, les complications possibles et les procédures de soins. Cela rendra votre traitement plus confortable et plus sûr.