Ablation du sympathique lombaireest le processus de désactivation permanente ou temporaire des nerfs sympathiques dans la région lombaire à l'aide d'énergie thermique (généralement des ondes de radiofréquence) ou de substances chimiques. Cette méthode est appliquée pour réduire la douleur, améliorer la circulation et traiter certains troubles associés au système nerveux sympathique.

Nerfs sympathiques lombaires et fonctions

• Les nerfs sympathiques lombaires sont situés de part et d'autre de la colonne vertébrale dans la région lombaire et sont reliés au système nerveux sympathique.
• Fonctions :
  • Il contrôle la circulation sanguine dans les membres inférieurs (jambes).
  • Régule la transpiration et la température de la peau.
  • Peut être associé à la transmission de la douleur.

Qu'est-ce que l'ablation sympathique lumbale ?

Cette procédure vise à empêcher les nerfs sympathiques lombaires de transmettre la douleur ou d'augmenter la circulation. Les nerfs sont inactivés par radiofréquence thermique, cryoablation (refroidissement) ou produits chimiques (phénol ou alcool). L'objectif de l'ablation est de traiter la douleur ou les troubles circulatoires causés par le système nerveux sympathique.

Dans quels cas est-il utilisé ?

1. Gestion de la douleur :
   • Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) - en particulier dans les membres inférieurs.
   • Douleur neuropathique chronique.
   • Neuropathie diabétique.
   • Dystrophie sympathique réflexe.
2. Problèmes circulatoires :
   • Maladie de Raynaud (jambes).
   • Altération de la circulation sanguine dans les jambes (maladie artérielle périphérique).
3. Lésions tissulaires :
   • Plaies ne cicatrisant pas ou mort des tissus en raison d'un manque de circulation sanguine dans les extrémités inférieures.

Comment se déroule la procédure ?

1. préparation :

• Le patient est évalué avant l'intervention et celle-ci est généralement réalisée en ambulatoire.
• Une anesthésie locale est pratiquée ; une sédation légère peut être utilisée si nécessaire.

2. affichage et ciblage :

• Fluoroscopie (rayons X) ou Échographie À l'aide des nerfs sympathiques lombaires, on détermine la zone où se trouvent les nerfs sympathiques lombaires.
• L'opération est généralement réalisée aux niveaux L2, L3 et L4.

3. placement de l'aiguille :

• Une fine aiguille permet d'atteindre les nerfs cibles sous la peau des deux côtés de la colonne vertébrale.

4. l'application de l'ablation :

• Ablation par radiofréquence (RFA) : La transmission de la douleur est bloquée par l'application d'une énergie thermique sur les nerfs.
• Ablation chimique Du phénol ou de l'alcool est injecté pour arrêter le fonctionnement des nerfs.
• Cryoablation En gelant le tissu nerveux, la transmission de la douleur est bloquée.

5. l'achèvement et l'observation :

• Après le retrait de l'aiguille, la zone est stérilisée.
• Le patient est observé après l'intervention et sort généralement le jour même.

Avantages

• Peu invasif Il est appliqué sans intervention chirurgicale.
• Processus de récupération rapide : Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes en quelques jours.
• Contrôle de la douleur à long terme : Lorsqu'il est appliqué correctement, l'effet peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.
• Traitement ciblé : Comme seul le système nerveux sympathique est visé, le risque de léser d'autres tissus nerveux est faible.
• Améliore la circulation : Favorise la cicatrisation des extrémités inférieures en augmentant le flux sanguin.

À qui s'adresse-t-il ?

• Les patients souffrant de douleurs chroniques qui ne bénéficient pas d'autres méthodes de gestion de la douleur.
• Patients présentant des troubles circulatoires des extrémités inférieures ou des troubles du système nerveux sympathique.
• Les personnes qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale ou qui ne préfèrent pas la chirurgie.

Risques et effets secondaires

L'ablation sympathique lombaire est généralement une procédure sûre, mais les conditions suivantes peuvent rarement se produire

• Infection : Possibilité d'infection au point d'entrée de l'aiguille.
• Hémorragie ou hématome : En particulier chez les patients sous anticoagulants.
• Lésions nerveuses Dans de très rares cas, les tissus nerveux voisins peuvent être touchés.
• Engourdissement temporaire : Engourdissement de courte durée dans la zone traitée.
• Problèmes circulatoires : Déséquilibres temporaires dans la circulation en cas d'application incorrecte.

Soins post-procédure

• Il est recommandé de se reposer pendant quelques jours après l'intervention.
• Il peut y avoir une légère douleur, des ecchymoses ou une sensibilité au niveau du point d'insertion de l'aiguille.
• Saignement ou signes d'infection (rougeur, gonflement, fièvre) Dans ce cas, il convient de consulter immédiatement un médecin.
• Suivez les instructions de traitement et de soins prescrites par le médecin.

Efficacité du traitement

• La réduction de la douleur est généralement ressentie au bout de quelques jours.
• L'effet du traitement peut durer entre 6 mois et plusieurs années, en fonction de facteurs individuels.
• Si l'effet diminue, la procédure peut être répétée si nécessaire.

Conclusion

Ablation du sympathique lombaireest une option thérapeutique efficace, sûre et peu invasive pour les patients souffrant de douleurs chroniques et de troubles circulatoires. Elle offre une solution importante pour améliorer la qualité de vie, en particulier dans les cas où d'autres méthodes ne donnent pas de résultats suffisants. La faisabilité et les avantages de cette procédure doivent être déterminés après évaluation par un médecin spécialiste.