Injection épidurale transforaminaleest une méthode de traitement peu invasive, également connue sous le nom familier d'"injection ponctuelle", qui implique l'administration directe de médicaments dans la zone où se trouvent les racines nerveuses dans la colonne vertébrale (foramen). Cette procédure est souvent utilisée pour contrôler la douleur causée par des affections telles qu'une hernie discale, une sténose spinale ou une inflammation nerveuse qui comprime les racines nerveuses. Le traitement est appelé "pinpoint" parce qu'il cible une racine nerveuse spécifique avec une grande précision.

Qu'est-ce que l'injection transforaminale ?

• Qu'est-ce qu'un foramen ? Il s'agit de petites ouvertures entre les os de la colonne vertébrale par lesquelles passent les racines nerveuses. Les nerfs qui sortent de ces ouvertures procurent des sensations et des mouvements à certaines parties du corps.
• Procédure : Lors d'une injection transforaminale, le médicament est injecté directement dans cette ouverture et autour de la racine nerveuse. Le médicament contient généralement un corticostéroïde anti-inflammatoire et un anesthésique local.

Dans quels cas est-il utilisé ?

1. Hernie discale :
   • Pour soulager la douleur causée par une hernie discale appuyant sur la racine nerveuse.
2. Douleur sciatique (radiculopathie) :
   • Douleur causée par une pression sur la racine nerveuse et irradiant dans la jambe.
3. Sténose spinale
   • Dans les cas où les racines nerveuses sont comprimées à la suite d'un rétrécissement du canal rachidien.
4. Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) :
   • Dans la prise en charge de la douleur nerveuse chronique.
5. Inflammation des nerfs :
   • En cas de douleur causée par l'inflammation de la racine nerveuse (radiculite).
6. Douleur postopératoire :
   • Douleur postopératoire dans les racines nerveuses.

Comment se déroule la procédure ?

1. préparation :

• Le patient est évalué avant l'intervention et la racine nerveuse à l'origine de la douleur est déterminée par imagerie (RM, CT).
• L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale. Une sédation légère peut être appliquée si nécessaire.

2. position du patient :

• Le patient est placé en position couchée sur le ventre ou sur le côté.
• La zone cible est stérilisée.

3. la pose d'aiguille assistée par imagerie :

• Grâce à la fluoroscopie (guidage par rayons X) ou à l'échographie, l'aiguille est guidée dans le foramen où se trouve la racine nerveuse.
• Un produit de contraste peut être injecté pour s'assurer que l'aiguille est bien positionnée.

4. l'administration des médicaments :

• Le médicament est soigneusement injecté autour de la racine nerveuse.
• Le médicament injecté réduit l'inflammation et soulage la pression sur le nerf.

5. achèvement :

• La procédure dure généralement de 20 à 30 minutes.
• Après le retrait de l'aiguille, la zone est stérilisée et le patient est gardé en observation pendant une courte période.

Avantages

• Traitement ciblé : Le médicament étant administré directement à la racine nerveuse à l'origine de la douleur, le résultat est plus efficace.
• Peu invasif Il est appliqué sans intervention chirurgicale.
• Récupération rapide : Après l'intervention, le patient peut généralement reprendre ses activités normales le jour même.
• Réduit rapidement la douleur : Permet de contrôler la douleur en peu de temps en réduisant l'inflammation.
• Respect de la thérapie physique : La réduction de la douleur permet au patient de s'adapter plus facilement à la thérapie physique.

À qui s'adresse-t-il ?

• Les patients souffrant de douleurs à la jambe ou au bras causées par une hernie discale.
• Les personnes dont la mobilité est réduite en raison d'un rétrécissement du canal rachidien ou d'une compression nerveuse.
• Les patients souffrant de douleurs chroniques qui ne répondent pas aux autres traitements (médicaments, physiothérapie).
• Les personnes qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale ou qui ne préfèrent pas la chirurgie.

Risques et effets secondaires

L'injection transforaminale est généralement une procédure sûre, mais les risques suivants peuvent rarement se produire :

1. Infection : Une infection peut survenir dans la zone traitée.
2. Lésion nerveuse Le risque de lésion nerveuse est très faible lorsque la procédure est réalisée à proximité de la racine nerveuse.
3. Hémorragie Le risque peut augmenter chez les patients qui prennent des anticoagulants.
4. Effets secondaires temporaires : Un engourdissement temporaire, une faiblesse ou une sensibilité au niveau du site d'injection peuvent survenir.
5. Effets secondaires des stéroïdes : Effets temporaires tels que bouffées vasomotrices, insomnie, augmentation du taux de sucre dans le sang.

Soins post-procédure

• Repos Après l'intervention, le patient doit se reposer pendant plusieurs heures.
• Activités légères : Le premier jour, il convient d'éviter de soulever des charges lourdes et d'effectuer des activités pénibles.
• Impact : L'effet des corticostéroïdes se fait généralement sentir en quelques jours et peut réduire la douleur pendant 6 à 12 mois.
• Visite médicale : En cas d'apparition de nouveaux symptômes (douleurs intenses, signes d'infection), consulter un médecin.

Taux de réussite

• L'injection transforaminale est une méthode de traitement efficace avec un taux de -90 lorsque le bon patient est sélectionné.
• La durée d'action varie d'un individu à l'autre et permet généralement de soulager la douleur pendant plusieurs mois, voire un an.

Conclusion

Injection épidurale transforaminale (pinpoint), Il s'agit d'une méthode sûre pour traiter efficacement et rapidement les douleurs des racines nerveuses provenant de la taille et du cou. Grâce à sa nature peu invasive, les patients peuvent obtenir un soulagement sans avoir recours à la chirurgie. Toutefois, la pertinence et le taux de réussite de ce traitement doivent être évalués par un médecin spécialiste en fonction de l'origine de la douleur et de l'état de santé général du patient.