Transforaminal epidural enjeksiyon, halk arasında “nokta atışı enjeksiyon” olarak da bilinen, omurgadaki sinir köklerinin bulunduğu bölgeye (foramen) doğrudan ilaç uygulanmasını içeren minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Bu prosedür, genellikle sinir köklerine baskı yapan disk fıtığı, spinal stenoz veya sinir iltihabı gibi durumların neden olduğu ağrıyı kontrol altına almak için kullanılır. Tedavi, yüksek hassasiyetle belirli bir sinir kökünü hedeflediği için “nokta atışı” olarak adlandırılır.

Transforaminal Enjeksiyon Nedir?

• Foramen Nedir? Omurga kemikleri arasındaki sinir köklerinin geçtiği küçük açıklıklardır. Bu açıklıklardan çıkan sinirler, vücudun belirli bölgelerine his ve hareket sağlar.
• Prosedür: Transforaminal enjeksiyonda, ilaç doğrudan bu açıklığa ve sinir kökünün çevresine enjekte edilir. İlaç genellikle antiinflamatuar bir kortikosteroid ve lokal anestezik içerir.

Hangi Durumlarda Kullanılır?

1. Disk Fıtığı (Herniasyon):
   • Fıtıklaşan disklerin sinir köküne baskı yaparak neden olduğu ağrıyı hafifletmek için.
2. Siyatik Ağrısı (Radikülopati):
   • Sinir köküne baskı sonucu oluşan ve bacağa yayılan ağrılarda.
3. Spinal Stenoz:
   • Omurga kanalının daralması sonucu sinir köklerinin sıkıştığı durumlarda.
4. Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu (CRPS):
   • Kronik sinir ağrılarının yönetiminde.
5. Sinir İltihabı:
   • Sinir kökü iltihabı (radikülit) nedeniyle oluşan ağrılarda.
6. Cerrahi Sonrası Ağrılar:
   • Ameliyat sonrası sinir köklerinde oluşan ağrılar.

Prosedür Nasıl Yapılır?

1. Hazırlık:

• Hasta işlem öncesinde değerlendirilir ve görüntüleme (MR, BT) ile ağrının kaynağı olan sinir kökü belirlenir.
• Prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır. Hafif sedasyon gerektiğinde uygulanabilir.

2. Hasta Pozisyonu:

• Hasta yüzüstü veya yan yatar pozisyonda konumlandırılır.
• Hedef bölge sterilize edilir.

3. Görüntüleme Yardımıyla İğne Yerleştirme:

• Floroskopi (röntgen rehberliği) veya ultrason kullanılarak iğne, sinir kökünün bulunduğu foramene doğru yönlendirilir.
• İğnenin doğru konumda olduğundan emin olmak için kontrast madde enjekte edilebilir.

4. İlaç Uygulaması:

• İlaç, sinir kökünün çevresine dikkatlice enjekte edilir.
• Enjekte edilen ilaç, iltihabı azaltır ve sinir üzerindeki baskıyı hafifletir.

5. Tamamlama:

• İşlem genellikle 20-30 dakika sürer.
• İğne çıkarıldıktan sonra bölge steril bir şekilde kapatılır ve hasta kısa bir süre gözlem altında tutulur.

Avantajları

• Hedefe Yönelik Tedavi: İlaç, ağrının kaynağı olan sinir köküne doğrudan ulaştırıldığı için daha etkili bir sonuç sağlar.
• Minimal İnvaziv: Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan uygulanır.
• Hızlı İyileşme: İşlem sonrası hasta genellikle aynı gün normal aktivitelerine dönebilir.
• Ağrıyı Hızlı Azaltır: İltihabı azaltarak kısa sürede ağrı kontrolü sağlar.
• Fizik Tedaviye Uyum: Ağrının azalması, hastanın fizik tedaviye daha kolay adapte olmasını sağlar.

Kimler İçin Uygundur?

• Disk fıtığı nedeniyle oluşan bacak veya kol ağrısı olan hastalar.
• Omurga kanal daralması veya sinir sıkışması nedeniyle hareket kısıtlılığı yaşayan bireyler.
• Diğer tedavilere (ilaç, fizik tedavi) yanıt vermeyen kronik ağrı hastaları.
• Cerrahi müdahaleye uygun olmayan ya da cerrahiyi tercih etmeyen kişiler.

Riskler ve Yan Etkiler

Transforaminal enjeksiyon genellikle güvenli bir prosedürdür, ancak aşağıdaki riskler nadiren görülebilir:

1. Enfeksiyon: İşlem yapılan bölgede enfeksiyon oluşabilir.
2. Sinir Yaralanması: Sinir köküne yakın yapılan işlemde sinir hasarı riski çok düşüktür.
3. Kanama: Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda risk artabilir.
4. Geçici Yan Etkiler: Geçici uyuşma, halsizlik veya iğne giriş yerinde hassasiyet görülebilir.
5. Steroid Yan Etkileri: Yüz kızarması, uykusuzluk, kan şekeri artışı gibi geçici etkiler.

Prosedür Sonrası Bakım

• Dinlenme: İşlemden sonra hasta birkaç saat dinlenmelidir.
• Hafif Aktiviteler: İlk gün ağır kaldırma ve yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.
• Etkiler: Kortikosteroidlerin etkisi genellikle birkaç gün içinde hissedilir ve ağrıyı 6-12 ay süreyle azaltabilir.
• Doktor Kontrolü: Yeni semptomlar (şiddetli ağrı, enfeksiyon belirtileri) ortaya çıkarsa doktora başvurulmalıdır.

Başarı Oranı

• Transforaminal enjeksiyon, doğru hasta seçimi yapıldığında %70-90 oranında etkili bir tedavi yöntemidir.
• Etki süresi bireyden bireye değişir ve genellikle birkaç aydan bir yıla kadar ağrının azalmasını sağlar.

Sonuç

Transforaminal epidural enjeksiyon (nokta atışı), bel ve boyun kaynaklı sinir kökü ağrılarını etkili ve hızlı bir şekilde tedavi etmek için güvenli bir yöntemdir. Minimal invaziv yapısı sayesinde hastalar cerrahiye gerek kalmadan rahatlama sağlayabilir. Ancak bu tedavinin uygunluğu ve başarı oranı, ağrının kaynağına ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak uzman bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.